dockarta zgłoszenia iii ostrowski konkurs piosenki dziecięcej
download 
Reklamacja Transkrypt
karta zgłoszenia iii ostrowski konkurs piosenki dziecięcej
KARTA ZGŁOSZENIA III OSTROWSKI KONKURS PIOSENKI DZIECIĘCEJ „Piosenka dla Babci i Dziadka” PROSIMY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE PISMEM DRUKOWANYM 1. Imię i nazwisko uczestnika......................................................... …........................................................................................ 2. Imię i nazwisko rodzica/opiekuna............................................... 3. Telefon rodzica/opiekuna.......................................................... 4. Adres placówki – szkoły........................................................... ............................................................................................ 5. Kategoria wiekowa uczestnika □ □ □ 3-4 5-6 7-9 6. Tytuł wykonywanego utworu, nazwisko wykonawcy ............................................................................................ ............................................................................................ Zgadzam się powierzyć organizatorowi prawa do nieodpłatnego wykorzystania rejestracji konkursu oraz udzielam zezwolenia na rozpowszechnianie swojego imienia i nazwiska oraz wizerunku, utrwalonego w związku z konkursem do jego promocji m.in. na stronie www i w serwisach społecznościowych. Podpis i pieczęć Dyrektora Placówki w przypadku zgłoszeń indywidualnych podpis rodzica lub opiekuna prawnego
