Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na
Transkrypt
Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na
Miejscowość: …………………………………….. Data……………… Imię i Nazwisko / Nazwa firmy: ………………………………………………. …………………………………………………………………………………… Adres odbiorcy: ………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość *Formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy Oświadczam, że zgodnie z ustawą o prawach konsumenta z dnia 30 maja 2014 (Dz.U. 2014 poz. 827), odstępuję od umowy zawartej na odległość, poprzez sklep internetowy „SM ELEKTRONIK” reprezentowany przez SM ELEKTRONIK Michał Strzeliński z siedzibą w: Piastów 05-820 ul. Jana Kasprowicza 11, zawartej w dniu: ……………...... Nr Faktury/paragonu: ……………………………………………………….. Jednocześnie proszę o zwrot zapłaconej kwoty: ……………………………. (słownie: ………………………………………………………………….…zł.) Na konto nr: …………………………………………………………………... Reprezentant konta …………………………………………………………… Wszystkie zakupione podzespoły w stanie niezmienionym zwracam na adres sklepu ………………………….. Podpis konsumenta