OŚWIADCZENIE Proszę, aby moje dziecko
Transkrypt
OŚWIADCZENIE Proszę, aby moje dziecko
OŚWIADCZENIE Proszę, aby moje dziecko: ………………………………………………………… imię i nazwisko ucznia z klasy …………… skorzystało z zajęć opiekuńczych w dniach: ( proszę wpisać TAK oraz godziny lub NIE ) 02.04.2015 r. ……………………. w godz. ………………………………. 03.04.2015 r. …………………… w godz. ……………………………….. 07.04.2015 r. ……………………. w godz. ………………………………. Oświadczam, że w tych dniach jestem w pracy i nie mogę zaopiekować się dzieckiem. ……………………………………… czytelny podpis rodzica