karta zgłoszenia
Transkrypt
karta zgłoszenia
KARTA UCZESTNICTWA konkursu „ I Miechowski MaSZ TaLENT” Imię i nazwisko uczestnika / lub imiona i nazwiska członków grupy: .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... Nazwa zespołu lub grupy: (jeśli dotyczy) .................................................................................................................... Wiek: ............................................................... Kategoria (tanec, śpiew, sztuczki itp.): ............................................................... Krótki opis występu: .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... .................................................................................................................... Numer kontaktowy do uczestnika: ............................................................... Numer kontaktowy rodzica lub opiekuna prawnego: (dotyczy osób niepełnoletnich) ............................................................... Materiały niezbędne do wykonania występu (sprzęt audio): .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. • *Oświadczam i zapoznałem/zapoznałam się z treścią regulaminu konkursu i go akceptuję ______________________ Podpis uczestnika konkursu ____________________ Podpis rodzica lub opiekuna prawnego (dotyczy osób niepełnoletnich)