Załącznik nr 1 - VIII Jarmark Rzemiosła i Rękodzieła

Załącznik nr 1
Formularz zgłoszeniowy „VIII Jarmark Rzemiosła i Rękodzieła”, Będzin 2016
(rzemieślnicy, rękodzielnicy, twórcy ludowi, organizacje pozarządowe)
Wypełniony formularz, który jest integralną cześcią Regulaminu „VIII Jarmarku Rzemiosła
i Rękodzieła” należy przesłać drogą elektroniczną do dnia 22 maja 2016 r.
na adres e-mailowy [email protected]
Muzeum Zagłębia w Będzinie
42-500 Będzin ul. Świerczewskiego 15
tel. /fax: 0/32 267 77 07
I.
Dane rzemieślnika / rękodzielnika / firmy:
□
Osoba fizyczna nieprowadząca
działalności gospodarczej
□ Osoba fizyczna prowadząca
działalność gospodarczą / osoba prawna
Imię i nazwisko:
Imię i nazwisko:
Adres zamieszkania:
Dane do wystawienia faktury:
Dane do wystawienia faktury:
PESEL:
Telefon:
Adres e-mail:
Rodzaj twórczości
prezentowanej
podczas
„Jarmarku…”
(specjalność
artystyczna i
rzemieślnicza):
NIP:
Telefon:
Adres e-mail:
 bednarstwo
 ceramika
 ciesielstwo i stolarstwo
 garncarstwo
 haft, wyszywanie, szydełkowanie
 koszykarstwo, wikliniarstwo
 kowalstwo
 malarstwo
 mozaika
Rodzaj stoiska:
Podłączenie do
prądu:
 ozdoby z papieru, bibułkarstwo
 rekwizyty obrzędowe (zw. z obrzędami dorocznymi i rodzinnymi np. palmy)
 rymarstwo
 rzeźba
 szewstwo
 tkactwo
 witraż
 wycinankarstwo
 zabawka ludowa
 inne ……………………………………………………………………………..
 stoisko własne
 drewniany stragan
 Tak
 Nie
Uwagi (do jakich celów): ……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
Uwagi:
II.
Opis twórczości:
Wykształcenie:
 Brak
 Podstawowe
 Zawodowe
 Gimnazjalne
 Ponadgimnazjalne
 Pomaturalne
 Wyższe
Od kiedy Pani/Pan
uprawia daną
twórczość?
Rok urodzenia:
Co Panią/Pana
zainspirowało do
działania, gdzie
Pani/Pan nabył
umiejętności?
Proszę
scharakteryzować
swoje wyroby
artystyczne materiał, technika,
forma. (można
dołączyć zdjęcia)
Skąd czerpie
Pan/Pani wzorce,
formy zdobnicze,
pomysły?
Czy brała Pani/
brał Pan udział w
konkursach,
wystawach?
Proszę wymienić
ważniejsze z nich.
Czy należy
Pani/Pan do
organizacji
zrzeszającej
twórców/
rzemieślników
(np.
Stowarzyszenie
Twórców
Ludowych, Cechy
Rzemieślnicze
itp.), proszę
wymienić, od
kiedy?

Dane zawarte w formularzu ułatwią Organizatorowi kontakt z Wystawcą, wykorzystane zostaną
do sporządzenia krótkiej informacji dotyczącej prezentowanych produktów oraz dostarczą danych
do faktury.

Warunkiem przystąpienia do procesu naboru uczestników „VIII Jarmarku Rzemiosła
i Rękodzieła” jest przesłanie w nieprzekraczalnym terminie – do 22 maja 2016 r. wypełnionego
podpisanego formularza zgłoszenia uczestnictwa, co jest jednoznaczne z zaakceptowaniem
regulaminu „VIII Jarmarku Rzemiosła i Rękodzieła” dołączonego do niniejszego formularza
i stanowiącego jego integralną część.

Złożenie w terminie formularza zgłoszeniowego nie jest jednoznaczne z udziałem w „VIII Jarmarku
Rzemiosła i Rękodzieła”. O przyznaniu stoiska i zakwalifikowaniu do udziału w „VIII Jarmarku
Rzemiosła i Rękodzieła” nie decyduje kolejność zgłoszeń.

W czasie trwania „VIII Jarmarku Rzemiosła i Rękodzieła” zostanie ogłoszony dla Wystawców konkurs
o „Złoty cyganek” – szczegóły konkursu i regulamin zostaną przedstawione Państwu w trakcie trwania
jarmarku, w dniu 26.06.2016 r.

Zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie
danych osobowych w celach przeprowadzenia rekrutacji wystawców na „VII Jarmark Rzemiosła
i Rękodzieła”, a także wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Muzeum
Zagłębia w celach marketingowych przez podmioty współpracujące z Muzeum.
Potwierdzam, że zapoznałam / zapoznałem się z warunkami uczestnictwa oraz Regulaminem
„VIII Jarmarku Rzemiosła i Rękodzieła” i akceptuję powyższe postanowienia.
……………………………………
Miejscowość, data
…………………………………………
Podpis