Karta Stałego Klienta - Formularz

50-111 WROCŁAW, ul. MALARSKA 25, tel. 071/343-09-90
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY – KARTA STAŁEGO KLIENTA
imię
nazwisko
ulica
nr domu/mieszkania
/
kod pocztowy
miejscowość
data urodzenia (rok-miesiąc-dzień)
-
płeć (K lub M)
-
adres e-mail
telefon komórkowy
telefon stacjonarny
Oświadczam, że akceptuję zasady i warunki programu Karta Stałego Klienta.
Wyrażam dobrowolną zgodę na gromadzenie i przetwarzanie moich danych
osobowych zawartych w niniejszym formularzu przez Almabus II Sp. z o.o.
dla celów realizacji programu Karta Stałego Klienta, dla celów marketingowych
Almabus II Sp. z o.o. oraz na otrzymywanie od Almabus II Sp. z o.o. informacji
handlowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
data i podpis Klienta
Wypełnia agent:
nr biletu sprzedanego w promocji
Numery biletów pobranych od Klienta
lub nr wymienianej starej karty
pieczęć i podpis agenta