Ostateczny Odbiorca realizujący projekt w ramach Działań 2

Projekt: „Nowoczesna szkoła w gminie Żytno – lepszy start w przyszłość”.
Realizowany w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX Rozwój wykształcenia i
kompetencji w regionach, Działanie 9.1, Poddziałanie 9.1.2, realizowany w okresie od dnia podpisania
umowy do dnia 30.06.2015 r.
FORMULARZ CENOWY (Załącznik nr 1)
…………….. , dnia … . … .2014 r.
1. Data: ………………… .
2. Nazwa firmy: …………………………………………………………… .
3. Siedziba firmy: ………………………………………………….……… .
4. Poczta elektroniczna: …………………………… .
Lp.
Nazwa usługi
Cena
jednostkowa za
1 jednostkę
zajęciową
Liczba zajęć
111
1.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: koło
informatyczne
148
2.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: koło
matematyczne
37
3.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: koło
przyrodnika
111
4.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: j.
angielski
37
5.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: koło
polonistyczne
Łączna
wartość
netto
Łączna wartość
brutto
Projekt współfinansowany jest z Europejskiego Funduszu Społecznego
111
6.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: koło
kulturalno-artystyczne
60
7.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe: klub
szachowy
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe: klub
brydżowy
30
8.
30
9.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowe: koło
historyczne
111
10.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowowyrównawcze
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe: język
polski
111
11.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowowyrównawcze
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe:
matematyka
74
12.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia dodatkowowyrównawcze
ukierunkowane na
kompetencje kluczowe:
przyroda
13.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia psychoedukacyjne
60
Zakup usługi edukacyjnej;
pogotowie psychologiczno pedagogiczne
30
14.
15.
Zakup usługi edukacyjnej;
zajęcia logopedyczne
90
60
16.
Zakup usługi edukacyjnej;
prowadzenie Szkolnego
Ośrodka Kariery
RAZEM
5. Doświadczenie w zakresie świadczenia usługi (usług) podobnej rodzajowo do przedmiotu
zamówienia w okresie poprzedzającym upływ terminu składania ofert, gdzie przedmiotem
wykonania były usługi o charakterze podobnym rodzajowo do przedmiotu zamówienia, których
odbiorcami były dzieci lub młodzież szkolna:
……………………………………………..
Projekt współfinansowany jest z Europejskiego Funduszu Społecznego
Proszę wpisać liczbę lat doświadczenia
6. Potencjał osobowy przedstawiony przez wykonawcę. Ilość osób które są w dyspozycji wykonawcy i
posiadają kwalifikacje nie mniejsze niż te które określił Minister Edukacji w rozporządzeniu z dnia 12
marca 2009r. w sprawie szczególnych kwalifikacji wymaganych od nauczycieli oraz określenia szkół i
wypadków w których można zatrudniać niemających wyższego wykształcenia lub ukończonego
zakładu kształcenia nauczycieli oraz posiadające przeszkolenie z „zasady równości szans kobiet i
mężczyzn w życiu społecznym”:
……………………………………………..
Proszę wpisać liczbę nauczycieli spełniające
powyższe kryterium którymi dysponuje wykonawca
………………………………………………
Imię i nazwisko (osoby (osób) uprawnionej/ych
do reprezentowania) Wykonawcy.
Projekt współfinansowany jest z Europejskiego Funduszu Społecznego