Formularz aplikacyjny - Zespół Szkół im. Ignacego Łukasiewicza
Transkrypt
Formularz aplikacyjny - Zespół Szkół im. Ignacego Łukasiewicza
Załącznik nr 1 PROJEKT W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+ 2014 Wnioskodawca: Zespół Szkół im. Ignacego Łukasiewicza w Policach Tytuł projektu: Staż zagraniczny kluczem do sukcesu zawodowego na europejskim rynku pracy" Nr projektu: POWERVET-2014-1-PL01-KA102-001787 Termin stażu: luty/marzec 2016r. Formularz aplikacyjny Dane osobowe: Nazwisko i imię kandydata: Drugie imię: Zawód/kierunek kształcenia: Adres zamieszkania: Data urodzenia: Miejsce urodzenia: Nr PESEL: Seria i nr dowodu osobistego: Seria i numer paszportu (jeśli brak dowodu os.): Nr Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego: Nr telefonu rodzica/opiekuna prawnego (dom.i/lub kom.): Nr telefonu kandydata (kom.): E-mail kandydata: Choroby przewlekłe: TAK/NIE - proszę zaznaczyć właściwie. W przypadku TAK podać jakie: Alergie / uczulenia TAK/NIE - proszę zaznaczyć właściwie. W przypadku TAK podać jakie: Preferencje żywieniowe ( dieta cukrzycowa, wegeteriańska) TAK/NIE - proszę zaznaczyć właściwie. W przypadku TAK podać jaka: Dane osoby w kraju, która powinna być poinformowana w przypadku nagłego wypadku kandydata podczas jego pobytu za granicą (imię, nazwisko, adres, telefon, email): Proszę odpowiedzieć na poniższe pytania: 1. Dlaczego chcesz wziąć udział w projekcie? 2. Co mógłbyś wnieść do projektu? 3. Jak oceniasz poziom swoich umiejętności: a) j. niemieckiego b) j. angielskiego c) innego, jakiego? 4. Czy wyjeżdżałeś już za granicę (jeśli tak to dokąd, kiedy i w jakim celu)? 5. Czy odbyłeś już praktykę zawodową w Polsce (jeśli tak to gdzie i na jakim stanowisku)? 6. Czy jeśli sytuacja by tego wymagała byłbyś w stanie dodatkowo przygotować się (np. językowo) do wyjazdu? 7. Opinia wychowawcy o kandydacie (stosunek ucznia do obowiązków szkolnych, nauczycieli, grupy rówieśniczej, umiejętność rozwiązywania konfliktów) 8. Zaangażowanie w życie szkoły (konkursy, wolontariat, imprezy szkolne, olimpiady) Data i podpis kandydata…………………………………………………………………………