4. Załącznik nr 4 - rozliczenie wycieczki

Ełk .............................................................................................
Załącznik nr 4
ZESPÓŁ SZKÓŁ SAMORZĄDOWYCH w Ełku
ROZLICZENIE
wycieczki szkolnej do .......................................................................................................................................................................
zorganizowanej w dniu/dniach .......................................................................................................................
przez .....................................................................................................................................................................................................................
/imię i nazwisko/
I. DOCHODY:
Kwota w złotych
1. Wpłaty uczestników
2. Inne wpłaty:
II. WYDATKI
III. Koszt wycieczki na 1 uczestnika
IV. Pozostała kwota w wysokości
(określić sposób zagospodarowania kwoty – np. zwrot, wspólne wydatki klasowe itp.)
..............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................
Podpisy organizatorów wycieczki:
Podpisy przedstawicieli rodziców, którzy
przyjęli rozliczenie wycieczki:
Załączniki:
1. Rachunki na wymienione wydatki /sztuk/ ....................................................
2. Lista uczestników (wpłata, podpis)
3. Karta wycieczki
4. Regulamin wycieczki
5. Zgoda rodziców na wyjazd
6. Oferta przewoźników
7. Inne /wymienić/
...........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
Rozliczenie przedstawiono w dniu
...........................................................................................................................
Data i podpis osoby upoważnionej przez dyrektora do skontrolowania rozliczenia wycieczki:
..........................................................................................................................