Czy odnerwienie rzepki poprawia wynik całkowitej aloplastyki stawu

Czy odnerwienie rzepki poprawia wynik całkowitej aloplastyki stawu
kolanowego?
PROSPEKTYWNE, RANDOMIZOWANE, ZAŚLEPIONE BADANIA
KONTROLNE
S. Baliga, C. J. McNair, K. J. Barnett, J. MacLeod, R. W. Humphry, D. Finlayson
From Raigmore Hospital, Inverness, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1228–1233.
Częstość występowania przedniego bólu kolana po całkowitej aloplastyce stawu
kolanowego (TKR) wg danych piśmiennictwa wynosi 49%. Przyczyna bólu nie jest
zrozumiała jednakże tkanki miękkie wokół rzepki mogą odgrywać tutaj pewną rolę.
Teoretycznie elektrokoagulacja okrężna rzepki odnerwia rzepkę ograniczając
w ten sposób sygnały bólowe. Jednakże są mieszane doniesienia, że tego typu
działanie poprawia wynik końcowy.
Podjęliśmy się oceny efektów klinicznych śródoperacyjnego okrężnego
elktrokoagulowania rzepki u pacjentów poddanych TKR z zastosowaniem
endoprotezy LCS z mobilną wkładką lub endoprotezy Kinemax z wkładką
nieruchomą. W sumie zrandomizowano 200 pacjentów, którzy mieli odnerwioną
rzepkę lub nie (grupa kontrolna). Pacjenci byli oceniani na podstawie skal VAS do
oceny przedniego bólu kolana i skali Oxford (OKS) przed zabiegiem, a następnie po
3, 6 i 12 miesiącach po operacji. Pacjenci, podobnie jak oceniający byli zaślepieni.
W grupie badanej było 91 pacjentów, a grupę kontrolną stanowiło 94 chorych.
Średnia punktacja VAS poprawiła się po roku o 3.9 punktu w obu grupach (kontrolna
-10 do 6, badania -9 do 8, p<0.001 w obu przypadkach). Nie stwierdzono wyraźnych
różnic w skali VAS pomiędzy grupami w żadnym w obserwowanych okresach.
Średni wynik w skali OKS poprawił się o 17.7 punktów (0 do 34) w grupie badanej i
o 16.6 punktów w grupie kontrolnej (0 do 42) (p=0.36). Nie stwierdziliśmy istotnych
różnic pomiędzy dwoma grupami w skali OKS w żadnym okresie obserwacji.
Stwierdziliśmy, że nie ma wyraźnego efektu odnerwiania rzepki zarówno w
skali VAS jak i OKS u pacjentów poddanych aloplastyce stawu kolanowego z
wykorzystaniem endoprotezy LCS i Kinemax.