Karta zgłoszeniowa (plik PDF)

 KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU
„MUZYCZNE IGRASZKI” KATEGORIA – proszę zaznaczyć „X” „Piosenka dobra na wszystko” – konkurs wokalny –dowolna piosenka z własnym podkładem muzycznym CD* „Mój IDOL”‐ naśladowanie wizerunku i piosenki ulubionego piosenkarza* *Uczestnicy zobowiązani są dostarczyć płytę/pendrive z podkładem muzycznym do dnia 26.05.2014 r. do Gminnej Biblioteki Publicznej w Łukowie Filia w Gręzówce lub do Gminnego Ośrodka Kultury w Łukowie, ul. Świderska 12 Uczestnicy Konkursu wyrażają zgodę na zbieranie i przetwarzanie danych osobowych przez Organizatora w celach promocyjno‐marketingowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U.Nr 133, poz.883 z późn. zm.). Dane osób niepełnoletnich, bez uprzedniej zgody rodziców
lub opiekunów takich osób, nie będą przetwarzane w celach innych niż służących umożliwieniu takim osobom uczestnictwa w Konkursie i ewentualnemu powiadomieniu o wygranej. Uczestnicy Konkursu mają prawo wglądu do swoich danych osobowych
i ich poprawienia. Uczestnik Konkursu (w przypadku osoby niepełnoletniej rodzic /opiekun prawny ) oświadcza, że zapoznał się z regulaminem Konkursu ‐ Proszę wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI! KARTA ZGŁOSZENIA 1 czerwca 2014 r Boisko przy Szkole Podstawowej w Aleksandrowie godz. 14.00 Gminny Festiwal Karaoke Nazwisko i imię uczestnika/nazwa zespołu: …………………………………………………………………………………………………………….……………… 1. Nazwisko i imię opiekuna: ……………………………………………………………….………... 2. Szkoła/Placówka: Pełna nazwa i adres: …………………………………………………………………………………………………………………..…
………………………………………………………………………………………………………..…………. 3. Telefon kontaktowy: …………………………………………………………………………………. 4. Adres e‐mail ……………………………………………………………………………………………………………………… Tytuł utworu: Gminny Festiwal Karaoke „Piosenka dobra na wszystko” – konkurs wokalny –dowolna piosenka z własnym podkładem muzycznym CD* „Mój IDOL”‐ naśladowanie wizerunku i piosenki ulubionego piosenkarza* Potwierdzenie opiekuna prawnego (rodzica)lub dyrektora placówki …………………………………………………… Podpis opiekuna Zapoznałem się z regulaminem Konkursu i wyrażam zgode na umieszczanie i przetwarzanie moich danych
osobowych dla potrzeb Organizatora Konkursu(Ustawa z dn.29.08.1997 r – Dz.U.Nr 133, poz.883 z późn.
zm.)
Podpisrodzica/opiekunaprawnego/instytucji
……………………………………………………..