Zgłoszenie robót rozbiórkowych
Transkrypt
Zgłoszenie robót rozbiórkowych
…………………………………………….. Głubczyce, dnia………………… (imię i nazwisko) …………………………………….. (adres zamieszkania) …………………………………….. …………………………………….. (telefon) STAROSTWO POWIATOWE W GŁUCZYCACH WYDZIAŁ BUDOWNICTWA I ARCHITEKTURY UL. KOCHANOWSKIEGO 15 48-100 GŁUBCZYCE ZGŁOSZENIE ROBÓT ROZBIÓRKOWYCH Zgłaszam zamiar przystąpienia do wykonania robót rozbiórkowych na nieruchomości stanowiącej własność……………………………………………………………….połoŜonej w…………………………….przy ul………………………….. nr…….na działce nr……….. Roboty będą polegały na rozbiórce……………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………... (wymienić rodzaj budowli, budynku lub budynków) Budynek będzie rozbierany z powodu – zły stan techniczny, zajęcie terenu pod inwestycje, klęski Ŝywiołowe, inne, - podkreślić właściwe Powierzchnia uŜytkowa budynku wynosi…..…….m² , kubatura……..……m³ , ilość izb……. Budynek wyposaŜony w – wodociąg , ustęp, łazienkę, gaz sieciowy, centralne ogrzewaniepodkreślić występujące Budynek przeznaczony do rozbiórki ma wysokość……..….m usytuowany jest w odległości …….…m od krawędzi drogi oraz……..….m od granicy sąsiedniej działki. Jednocześnie oświadczam, Ŝe budynek nie jest budynkiem zabytkowym (nie jest wpisany do rejestru zabytków) Do zgłoszenia dołączam : 1. oświadczenie o prawie dysponowania nieruchomością , 2. szkic usytuowania obiektu (mapa nieaktualna) , 3. określenie rodzaju, zakresu i sposobu wykonywania tych robót , 4. inne…………………………………………………………….. 1.Zgłoszenie naleŜy dokonać przed zamierzonym terminem rozpoczęcia robót 2. Do wykonania robót moŜna przystąpić, jeŜeli w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia właściwy organ nie wniesie w drodze decyzji sprzeciwu i nie później po upływie 2 lat od określonego w zgłoszeniu termonu ich rozpoczęcia ..................................................................... (podpis)