Załącznik nr 8: Karta oceny wniosku o wpis do - RPO
Transkrypt
Załącznik nr 8: Karta oceny wniosku o wpis do - RPO
Załącznik nr 8 Karta oceny wniosku o wpis do wykazu kandydatów na ekspertów prowadzonego przez Instytucję Zarządzającą RPO WL w ramach EFS Imię i nazwisko osoby ubiegającej się o wpis do wykazu kandydatów na ekspertów Numer i data wpływu dokumentów aplikacyjnych Obszar wsparcia RPO WL 2014-2020 wskazany przez kandydata we wniosku o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów prowadzonego przez Instytucję Zarządzającą RPO WL: DZIEDZINA SPECJALIZACJA kształcenie, w tym kształcenie zawodowe □ Ekspert ds. edukacji przedszkolnej □ Ekspert ds. kształcenia ogólnego □ Ekspert ds. kształcenia zawodowego □ rynek pracy, w tym opieka nad dzieckiem do lat 3 □ Ekspert ds. przedsiębiorczości □ Ekspert ds. organizacji opieki nad dzieckiem do lat 3 □ Ekspert ds. aktywizacji zawodowej adaptacyjność przedsiębiorstw i pracowników do zmian □ Ekspert ds. adaptacyjności włączenie społeczne, w tym usługi społeczne □ Ekspert ds. aktywnej integracji □ □ Ekspert ds. ekonomii społecznej □ Ekspert ds. usług społecznych □ zdrowie □ Ekspert ds. zdrowia □ □ Część I. Weryfikacja złożonych dokumentów Czy kandydat złożył wszystkie wymagane dokumenty: a) wypełniony wniosek o wpis do wykazu kandydatów na ekspertów w ramach EFS TAK □ NIE* □ b) kopie dokumentów poświadczających posiadane wykształcenie oraz doświadczenie zawodowe TAK □ NIE* □ c) oświadczenie o niekaralności za przestępstwo umyślne lub przestępstwo skarbowe oraz korzystaniu z pełni praw publicznych i posiadaniu pełnej zdolności do czynności prawnych, TAK □ NIE* □ d) oświadczenie o: tym, że nie jest pracownikiem IZ RPO ani IP zaangażowanych w realizację RPO WL, posiadaniu wiedzy i umiejętności oraz co najmniej trzyletniego doświadczenia zawodowego i/lub wymaganych uprawnień, w dziedzinie i specjalizacji objętej Programem, w ramach której dokonywany jest wybór projektów do dofinansowania, posiadaniu wiedzy w zakresie celów i sposobów realizacji RPO WL 2014 – 2020, gotowości do rzetelnej i bezstronnej oceny/opiniowania projektów do dofinansowania składanych w ramach RPO WL, zobowiązaniu do niezwłocznego informowania IZ RPO WL o wszelkich okolicznościach, które powodują zaprzestanie spełniania wymagań, o których mowa w § 4 Regulaminu oraz o zmianie nazwiska i danych kontaktowych w tym adresu do korespondencji. TAK □ e) NIE* □ oświadczenie i wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez IZ RPO zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 z późn. zm.). TAK □ NIE* □ *dokumenty nie podlegają dalszej weryfikacji, należy wskazać brakujące/nieprawidłowe dokumenty Uwagi: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………................................................. ............................................... Data i podpis Część II. Weryfikacja spełnienia warunków o wpis do Wykazu kandydatów na ekspertów L.p. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Spełnia Kryteria Nie spełnia Uwagi Wykształcenie wyższe. Posiadanie wiedzy i umiejętności oraz co najmniej trzyletniego doświadczenia zawodowego i/lub wymaganych uprawnień, w dziedzinie i specjalizacji objętej Programem, w ramach której dokonywany jest wybór projektów do dofinansowania. Wiedza w zakresie celów i sposobu realizacji RPO WL na lata 2014-2020 Korzystanie z pełni praw publicznych. Posiadanie pełnej zdolności do czynności prawnych. Nie został skazany prawomocnym wyrokiem za przestępstwa umyślne lub za umyślne przestępstwa skarbowe. Nie jest pracownikiem IZ RPO lub IP zaangażowanych w realizację RPO WL 2014 – 2020. Gotowości do rzetelnej i bezstronnej oceny/opiniowania projektów do dofinansowania składanych w ramach RPO WL. Zobowiązanie do niezwłocznego informowania IZ RPO WL o wszelkich okolicznościach, które powodują 9. zaprzestanie spełniania wymagań, o których mowa w § 4 Regulaminu oraz o zmianie nazwiska i danych kontaktowych w tym adresu do korespondencji. Oświadczenie i wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych przez IZ RPO zgodnie z ustawą z 10. dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182 z późn. zm.). 8. Suma punktów Weryfikacja „0-1”. Wniosek niespełniający któregokolwiek z podanych kryteriów jest odrzucany. Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ............................................... Data i podpis Część III. Opisowa ocena merytoryczna kandydata na eksperta w danej dziedzinie i specjalizacji (w tym doświadczenie: we współpracy w charakterze eksperta z innymi instytucjami, w dokonywaniu ocen/opiniowaniu wniosków o dofinansowanie, w realizacji projektów współfinansowanych ze środków europejskich) ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ............................................... Data i podpis Część IV. Wynik przeprowadzonej oceny Czy kandydat spełnił wymagania w danej dziedzinie i specjalizacji określone w ogłoszeniu o naborze kandydata na eksperta TAK □ NIE □ Uwagi: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Podpisy członków Komisji ds. naboru kandydatów na ekspertów: 1. ...…………………………………………………..……. (Imię i nazwisko, data, podpis) 2. ...…………………………………………………………. (Imię i nazwisko, data, podpis) 3....……………………………………………………...……. (Imię i nazwisko, data, podpis) ZATWIERDZIŁ: ………………………………….. Przewodniczący Komisji (data, podpis)