Modyfikacja załączników nr 1 i 2 do SIWZ z dn. 10.03.2015

Sygn. sprawy: 80/D/2015
Modyfikacja z dnia 10.03.2015r. (załącznik nr 1 do pisma z dn. 10.03.2015r.)
ZAŁĄCZNIK NR 1
Pieczęć Wykonawcy
e-mail:
OFERTA
Nawiązując do ogłoszenia w trybie przetargu nieograniczonego na:
DOSTAWĘ STERYLNYCH, JEDNORAZOWYCH OBŁOŻEŃ POLA
OPERACYJNEGO
Oferujemy wykonanie dostaw objętych niniejszym zamówieniem, zgodnie z wymogami
zawartymi w SIWZ, za cenę zgodnie z wypełnionym Załącznikiem nr 1: „Oferta” oraz
Załącznikiem nr 2: „Formularz cenowy. Opis przedmiotu zamówienia.”
SŁOWNIE:
Wartość netto ...........................................PLN Netto: ...............................................................
.........................................................................
Podatek VAT............................................PLN VAT .............%................................................
Brutto:...............................................................
Wartość brutto..........................................PLN .........................................................................
Oferowany termin dostawy: do ………….. dni.
Oferowany termin dostawy: do 3 dni roboczych /do 2 dni roboczych od dnia złożenia
zamówienia przez Zamawiającego (sposób oceny kryterium podany w rozdz. XIII SIWZ - str.
nr 9 SIWZ) – wypełnia Wykonawca.
W przypadku wyboru naszej oferty, wskazujemy następujące osoby do umieszczenia
w Umowie jako reprezentacja Wykonawcy (zgodnie z wpisem w Krajowym Rejestrze
Sądowym∗/ wpisem w ewidencji gospodarczej*/ udzielonym pełnomocnictwem∗):
Imię i nazwisko ……………………………….... – stanowisko/funkcja* ………………………
Imię i nazwisko ………………………………… – stanowisko/funkcja* ………………………
Na….... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty, którą stanowią:
…............................................
str,
…........... itd.
…............................................
str.
…........... itd.
…............................................
str,
…........... itd.
…............................................
str.
…........... itd.
itd. …............................................
…........................ dnia…........................
................................................................
Podpis(y) osoby, osób wskazanych w
dokumencie uprawniającym do występowania
w obrocie prawnym lub posiadających
pełnomocnictwo.
1
SZP/MS
Sygn. sprawy: 80/D/2015
Modyfikacja z dnia 10.03.2015r., (załącznik nr 2 do pisma z dn. 10.03.2015r.)
ZAŁĄCZNIK NR 2
Pieczęć Wykonawcy
Lp
Asortyment
Opis
Jednostka
1
2
3
4
Ilość sztuk
Cena
Ilość
w
netto za
jednostek
opakowaniu
jednostkę
5
6
7
Wartość
netto
Stawka
VAT
Wartość
brutto
8
9
10
ZAKRES 1
1
2
Skład zestawu: serweta na stolik
Mayo rozmiar ok. 80 x 145 cm,
serweta na stół do narzędzi
rozmiar ok. 140 x 190 cm,
Zestaw do cięcia
serweta na pacjentkę rozmiar ok.
cesarskiego sterylny 250 x 330 cm z folią przylepną,
osłaniajacą miejsce operowane i
torbą na płyny, taśma przylepna
do drenów, serwetki dodatkowe
rozmiar ok. 60 x 40 cm
Skład zestawu: serweta na stolik
Mayo rozmiar ok. 80 x 145 cm,
serweta na stół do narzędzi
rozmiar ok. 140 x 190 cm,
serweta brzuszno-kroczowa
Zestaw brzusznorozmiar ok. 230 x 260 cm z
kroczowy sterylny
uchwytami na dreny, z
nogawicami i dwoma otworami
operacyjnymi: brzusznym
(przylepnym), kroczowym
nieprzylepnym _ kieszenie do
zestaw
1 op
zawiera
1 zestaw
3000
zestaw
1 op
zawiera
1 zestaw
360
2
SZP/MS
Sygn. sprawy: 80/D/2015
narzędzi laparoskopowych
3
Zestaw
ginekologiczny
sterylny
4
Zestaw
ginekologiczny
histeroskopia sterylny
Skład zestawu: serweta na stół
do narzędzi rozmiar ok. 140 x
190 cm, serweta na pacjentkę
rozmiar ok. 290 x 320 cm z
nogawicami, otworem
kroczowym przylepnym, ze
zbiornikiem do
przechwytywania płynów,
serweta pod pośladki rozmiar
ok. 70 x 90 cm, taśma
samoprzylepna
Skład zestawu: serweta na stół
do narzędzi rozmiar ok. 140 x
190 cm, serweta na pacjentkę
rozmiar ok. 290 x 320 cm z
nogawicami, otworem
kroczowym przylepnym, ze
zbiornikiem do
przechwytywania płynów,
serweta pod pośladki rozmiar
ok. 70 x 90 cm, taśma
samoprzylepna
zestaw
1 op
zawiera
1 zestaw
360
zestaw
1 op
zawiera
1 zestaw
360
3
SZP/MS
Sygn. sprawy: 80/D/2015
5
Skład zestawu: serweta na stolik
Mayo rozmiar ok. 80 x 145 cm,
serweta na stół do narzędzi
Zestaw podstawowy
rozmiar ok. 140 x 190 cm,
serwety przylepne rozmiar ok.
150 x 240 cm 1 szt., 170 x 180
cm 1 szt., 75 x 90 cm 2 szt.
zestaw
1 op
zawiera
1 zestaw
240
Razem:
ZAKRES 2
6
Serweta przylepna rozmiar ok. 75 x 75 cm
szt.
7
Serweta przylepna rozmiar ok. 90 x 100 cm
szt.
8
Kieszeń przylepna rozmiar ok. 30 x 35 cm
szt.
9
Kieszeń przylepna rozmiar ok. 40 x 50 cm
szt.
10
Kieszeń przylepna rozmiar ok. 40 x 50 cm dwie sekcje
szt.
11
Serweta z otworem samoprzylepna rozmiar ok. 45 x 75
cm. Otwór o średnicy 10-15 cm.
szt.
1 op
zawiera 1
szt
1 op
zawiera 1
szt
1 op
zawiera 1
szt
1 op
zawiera 1
szt
1 op
zawiera 1
szt
1 op
zawiera 1
szt
600
600
600
600
600
4800
Razem:
………….....................................................................
Podpis(y) osoby, osób wskazanych w dokumencie
uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub
posiadających pełnomocnictwo.
4
SZP/MS