Formularz ofertowy Renault Laguna LU 0101G

Załącznik do ogłoszenia – Formularz ofertowy Renault Laguna LU 0101G
…........., dnia ....…........ 2016 r.
FORMULARZ OFERTOWY
…………………………………………………..
IMIĘ I NAZWISKO / NAZWA FIRMY
…………………………………………………..
PESEL / NIP / REGON
…...............................................................................................
MIEJSCE ZAMIESZKANIA / SIEDZIBA FIRMY OFERENTA
…………………………………………………..............................
ADRES DO KORESPONDENCJI
(JEŻELI JEST INNY NIŻ ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY)
TEL. ……………………… FAX. ………………….
E-MAIL ……………………………………….......
URZĄD MIASTA LUBLIN
WYDZIAŁ ORGANIZACJI URZĘDU
UL. DOLNA 3 MAJA 5
20-079 LUBLIN
Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu, prowadzonym zgodnie z przepisami kodeksu
cywilnego, na sprzedaż samochodu osobowego marki Renault Laguna nr rej. LU 0101G
oświadczam/-my, że:
• zapoznałem/-liśmy się i akceptuję/my warunki przetargu określonego w ogłoszeniu,
• znany jest mi/nam i akceptuję/my stan techniczny i prawny samochodu Renault Laguna nr rej.
LU 0101G
• wyrażam/my zgodę na przetwarzanie moich/naszych danych osobowych dla potrzeb niezbędnych
do realizacji przetargu określonego w ogłoszeniu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o
ochronie danych osobowych (Dz.U.z 2016 r. poz. 922),
• rezygnuję/emy z prawa do prywatności, o którym mowa w art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 września
2001
r.
o dostępie do informacji publicznej (Dz.U. z 2015 r. poz. 2058 z późn. zm.) dotyczącego ochrony
danych osobowych w zakresie mojego/naszych imienia i nazwiska/imion i nazwisk.
Jednocześnie składam/my ofertę zakupu samochodu Renault Laguna nr rej. LU 0101G za kwotę
brutto
………………......................zł (słownie:………………........…................................………………................zł).
……………………………………………
(podpis oferenta)
Załącznik:
- w przypadku reprezentowania oferenta przez pełnomocnika - pełnomocnictwo udzielone zgodnie
z obowiązującymi przepisami prawa.
OR-TK.2600.6.2016 Nr dokumentu Mdok: 631624/09/2016