Kwestionariusz osobowy do celów rekrutacji

załącznik nr 3 do Regulaminu
Kwestionariusz osobowy do celów rekrutacji
1.
Imię (imiona) i nazwisko …......................................................................................................................................................
imiona rodziców …...................................................................................................................................................................
2. Data urodzenia
3. Miejsce zamieszkania: …...........................................................................................................................................................
(dokładny adres)
Adres do korespondencji: …....................................................................................................................................................
(dokładny adres)
4. Wykształcenie …........................................................................................................................................................................
- Nazwa szkoły/uczelni i rok ukończenia ..............................................................................................................
- Kierunek …...................................................................................................................................................................
- Specjalność ….............................................................................................................................................................
5. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia
Okres
od
do
Nazwa i adres pracodawcy
Stanowisko
6. Informacje dodatkowe: uprawnienia, umiejętności /należy wypełnić, jeśli jest to niezbędne dla celów rekrutacji/
7. Oświadczam, że dane zawarte w pkt. 1i 2 są zgodne z dowodem osobistym seria…...............................................
Nr ….............................. wydanym przez…................................................................................................................................
albo innym dokumentem tożsamości …..................................................................................................................................
…........................................................................................................................................................................................................
8 . Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Zespół Obsługi Jednostek Oświatowych w
Katowicach moich danych osobowych zawartych w niniejszym kwestionariuszu i przedstawionych przeze
mnie dokumentach na potrzeby realizacji procedury rekrutacji zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997o Ochronie
Danych Osobowych( tekst jednolity Dz. U z 2015r. poz. 2135 z późn. zm)
9. Oświadczam , iż zapoznałam/łem się z Informacją Administratora o przetwarzaniu danych osobowych.
.........................................
(miejscowość i data)
................................................................
(podpis osoby składającej kwestionariusz )
Administratorem podanych danych osobowych jest Zespół Obsługi Jednostek Oświatowych z siedzibą w Katowicach
(40-014), ul. Mariacka 23. Dane są przetwarzane zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych
(tekst jednolity Dz. U. 2015r. poz. 2135 z późn. zmianami) w celu realizacji wszystkich obowiązków związanych z rekrutacją.