Deklaracja na podatek od nieruchomości(*)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
1. Rok
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 poz. 849 ze zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej
będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub
obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów
budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla
osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami
organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z
wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Burmistrz Miasta i Gminy Kunów ul. Warszawska 45b 27-415 Kunów
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. deklaracja roczna (miesiąc – rok) ..................
 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok) ……….……….……
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną
** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną
*** - NIP dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną / PESEL dotyczy podatnika będącego osobą fizyczna.
D1. DANE IDENTYFIKACYJNE
5. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
 2. osoba prawna
 3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej
6. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
7. Nazwa skrócona * / imię ojca, imię matki **
8. Identyfikator REGON
9. Identyfikator podatkowy ***
10 Nr KRS
12. PKD
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
13. Kraj
16. Gmina
14. Województwo
15. Powiat
17. Ulica
20. Miejscowość
18. Nr domu
21. Kod pocztowy
19. Nr lokalu
22. Poczta
D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (jeśli jest inny niż adres siedziby)
23. Kraj
26. Gmina
30. Miejscowość
1/3
24. Województwo
25. Powiat
27. Ulica
28. Nr domu
31. Kod pocztowy
32. Poczta
29. Nr lokalu
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Podstawa
opodatkowania
2
w m (ha) z dokładnością
do 1 m2
Stawka podatku
zł,
Kwota podatku
gr
zł,
gr
E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez 33.
względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów
i budynków
36.
2. pod wodami powierzchniowymi
stojącymi lub wodami powierzchniowymi
płynącymi jezior i zbiorników sztucznych
39.
3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na
prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego
przez organizacje pożytku publicznego
4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym 42.
mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji
(Dz. U. 2015 poz. 1777), i położonych na terenach, dla
których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego
przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową,
usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym
obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia
wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów
upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy
zgodnie z przepisami prawa budowlanego
34.
35.
2 37.
38.
,
m
ha
2 40.
41.
,
m
43.
44.
E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
(*) Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię
mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również
garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.
Stawka podatku zł gr
Podstawa
opodatkowania w m2
1. Budynki mieszkalne
w tym
kondygnacji o
wysokości:
- ogółem
45.
48.
- powyżej 2,20 m
49.
2
2
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
53.
- powyżej 2,20 m
54.
51.
,
2
,
m
2
55.
2 56.
57.
,
m
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
58.
- powyżej 2,20 m
59.
2
m
2
m
60.
- powyżej 2,20 m
2 61.
62.
m
63.
,
2
m
64.
2
m
5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalności pożytku publicznego przez
organizacje pożytku publicznego - ogółem
65.
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
68.
- powyżej 2,20 m
69.
66.
2
2
m
m
Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
2/3
52.
m
4.Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w
rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych
przez podmioty udzielające tych świadczeń
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
w tym
1)
,
50.
w tym
w tym
kondygnacji o
wysokości:
zł,
,
m
3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie
obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem
kondygnacji o
wysokości:
gr
m
w tym
kondygnacji o
wysokości:
47.
m
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni)
2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz
części budynków mieszkalnych zajęte na prowadzenie
działalności gospodarczej - ogółem:
kondygnacji o
wysokości:
2 46.
Kwota podatku zł
2
m
67.
,
,
gr
POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.
E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ
Podstawa opodatkowania
w zł
z dokładnością do 1 zł
1. Budowle
70.
Stawka podatku
Kwota podatku
zł,
zł 71.
zł
gr
72.
2 %
,
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych zł *) ***)
73.
zł
Suma kwot z części E.1, E.2 i E.3.
W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100zł podatek płatny jest jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty
G. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
(podać powierzchnię nieruchomości
zwolnionej oraz przepis prawa z tytułu jakiego występuje zwolnienie)
H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
74. Liczba załączników ZN-1/A
(do niniejszej deklaracji dołączono)
I. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
75. Imię
77. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc rok)
76. Nazwisko
78. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej
podatnika 2)
79. Telefon kontaktowy
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
80. Uwagi organu podatkowego
81. Data (dzień - miesiąc - rok)
82. Podpis przyjmującego formularz
2) Niepotrzebne skreślić.
***) Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o
postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014r, poz. 1619 z późn. zm.).
* Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r. poz.613 ze zm.), podstawy
opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom
zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i
więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
3/3