Znaczenie odpowiedniej antewersji trzpienia dla stabilności

Znaczenie odpowiedniej antewersji trzpienia dla stabilności rotacyjnej w
cementowej aloplastyce stawu biodrowego
BADANIA RADIOSTEREOMETRYCZNE Z 10-CIO LETNIM OKRESEM
OBSERWACJI
S. Kiernan, K. L. Hermann, P. Wagner, L. Ryd, G. Flivik
From Skane University Hospital, Lund University, Lund, Sweden
Bone Joint J 2013;95-B:23–30.
Postępująca retrowersja cementowanego trzpienia jest prognostyczna we wczesnym
obluzowaniu i niepowodzeniu. Ocenialiśmy związek pomiędzy antetorsją trzpienia
ocenianą zaraz po operacji, mierzoną w badaniu TK i w wynikłej rotacyjnej
stabilności mierzonej na powtarzanych badania radiostereometrycznych. Badanie
obejmowało 60 cementowanych aloplastyk bioder z wykorzystaniem jednego z
dwóch typów matowych, owalnych w przekroju kołnierzowych trzpieni. Pacjenci
zostali podzieleni na trzy grupy w zależności od mierzonej pooperacyjnej antewersji
(< 10°, 10° do 25°, > 25°). Stwierdziliśmy silną zależność pomiędzy bezpośrednio po
zabiegu mierzoną antewersją trzpienia i późniejszą rotacją do tyłu. Po roku w grupie
<100 stwierdzono wyraźnie większą progresję retrowersji razem z migracją
obwodową i stan taki pozostawał do okresu 10-cio letniej obserwacji. W grupie <100
cztery z 10 trzpieni (40%) miało zabiegi rewizyjne w ciągu 10 lat i dodatkowo dwa
trzpienie (20%) wykazywały radiologiczne cechy obluzowania. W grupie z
„normalną” antewersją (10° do 25°) był jeden trzpień wymagający zabiegu
rewizyjnego (3%) i jeden obluzowany trzpień (3%) spośród 30 trzpieni, a w grupie
> 25° jeden trzpień (5%) wymagał zabiegu rewizyjnego a kolejny jeden był
obluzowany (5%) spośród 20 trzpieni. Te niezadowalające wyniki uzależnione są
częściowo od konstrukcji analizowanych trzpieni, jednakże wyniki wyraźnie
sugerują, że pierwotnie nadana antewersja cementowanego trzpienia podczas operacji
wpływa na postępującą retrowersję, osiadanie i ewentualne obluzowanie trzpienia.
Stopień retrowersji może być uzależniony od konstrukcji trzpienia i jego rozmiaru,
jednakże <100 antewersja jest szkodliwa w długookresowej obserwacji
cementowanych trzpieni.