Formularze zgłoszeniowe

Nadleśnictwo Zdroje
Zał. 1 do Regulaminu
Formularz zgłoszeniowy
I OTWARTE MISTRZOSTWA
LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM
Zieleniec, 8 marca 2015
1. Zgłoszenie do zawodów narciarskich indywidualne / grupy osób z
jednostki organizacyjnej (odpowiednie podkreśl)
Konkurencja slalom gigant:
I-
Indywidualna Open w podziale na grupy wiekowe
Ilość osób zgłaszanych:
I kategoria wiekowa ………………….;
II kategoria wiekowa ………………….;
III kategoria wiekowa ………………...;
IV kategoria wiekowa ………………...;
V kategoria wiekowa ………………....;
VI kategoria wiekowa ………………...;
Dane osobowe osób zgłaszanych:
Imię i nazwisko
Data urodzenia (dd.mm.rrrr)
1
Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna
tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72
e-mail: [email protected]
Kategoria (I-VI)
www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl
Nadleśnictwo Zdroje
II- Konkurencja Zespołowa
Ilość zespołów 4-osobowych z jednostki organizacyjnej: …………………
III- Konkurencja Rodzinna
Ilość zespołów 2-osobowych składających się z osób spokrewnionych ze sobą (1 osoba dorosła + 1
dziecko): …………………….
2. Zgłoszenie do udziału w biesiadzie narciarskiej członków rodzin i osób
towarzyszących (informacja niezbędna do przygotowania bonów gastronomicznych):
Ilość osób zgłaszanych (nie uwzględniać zawodników): ……………………
w tym dzieci do 12 roku życia: ……………………….
Imiona i nazwiska osób zgłaszanych:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
3. Zgłoszenie do udziału w konkurencji rozrywkowej „zjazd w śmiesznym
przebraniu”
Ilość osób zgłaszanych: …………………
Imiona i nazwiska osób zgłaszanych:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Nr telefonu (w przypadku zgłoszenia grupowego z jednostki organizacyjnej nr telefonu do kierownika
zespołu):
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adres e-mail (w przypadku zgłoszenia grupowego z jednostki organizacyjnej e-mail do kierownika zespołu):
……………………………………………………………………………………………………………………………………......
Data i czytelny podpis (w przypadku zgłoszenia grupowego z jednostki organizacyjnej podpis kierownika zespołu) :
………………………………………………….
2
Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna
tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72
e-mail: [email protected]
www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl
Nadleśnictwo Zdroje
Zał.2 do Regulaminu
Oświadczenie
I OTWARTE MISTRZOSTWA
LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM
Zieleniec, 8 marca 2015
Ja, niżej podpisana(y)
……………………...……………………………………………………………...,
posiadająca(y) nr pesel
……………………………………………………………………………………..
zapoznałam(em) się z Regulaminem
I OTWARTYCH MISTRZOSTW LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W
NARCIARSTWIE ALPEJSKIM
i akceptuję jego postanowienia.
W zawodach startuję dobrowolnie, ponoszę pełną odpowiedzialność za
swój start i nie będę wnosił roszczeń do Organizatora w sytuacji
wystąpienia nieszczęśliwego wypadku.
…………………………………………………..
data i czytelny podpis
3
Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna
tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72
e-mail: [email protected]
www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl
Nadleśnictwo Zdroje
Zał.3 do Regulaminu
Oświadczenie
I OTWARTE MISTRZOSTWA
LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W NARCIARSTWIE ALPEJSKIM
Zieleniec, luty 2015
Ja, niżej podpisana(y)
……………………………………………………………………………………,
posiadająca(y) nr pesel
……………………………………………………………………………………..
zapoznałam(em) się z Regulaminem
I OTWARTYCH MISTRZOSTW LEŚNIKÓW DOLNEGO ŚLASKA W
NARCIARSTWIE ALPEJSKIM,
akceptuję jego postanowienia i wyrażam zgodę na start mojego dziecka
………………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, pesel)
w zawodach narciarskich.
…………………………………………………..
(czytelny podpis)
4
Nadleśnictwo Zdroje, ul. Krótka 5; 57-330 Szczytna
tel.: +48 74 8-68-32-70, fax: +48 74 8-68-32-04 fax +48 74 8-68-41-72
e-mail: [email protected]
www.zdroje.wroclaw.lasy.gov.pl