Deklaracja przystąpienia do Stowarzyszenia
Transkrypt
Deklaracja przystąpienia do Stowarzyszenia
Załącznik nr 1 do uchwały nr 7/2015/Z Deklaracja przystąpienia do Stowarzyszenia Dobry Wybór – Alternatywa dla Gminy Krupski Młyn Deklaruję chęć przystąpienie do Stowarzyszenia Dobry Wybór – Alternatywa dla Gminy Krupski Młyn. Oświadczam, że zapoznałem(am) się ze Statutem Stowarzyszenia; popieram działalność Stowarzyszenia. Zobowiązuję się przestrzegać przepisy Statutu, a w szczególności: 1. Realizować cele i zadania Stowarzyszenia i dbać o jego dobre imię. 2. Opłacać regularnie składki członkowskie. 3. Brać czynny udział w pracach i spotkaniach organizowanych przez Stowarzyszenie. Oświadczam, że wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych w bazie danych Stowarzyszenia, zgodnie z treścią ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133, poz.88) a także na wykorzystywanie moich danych przez Stowarzyszenie do celów statutowych. ………………………………………. Miejscowość, data ……………………… Podpis deklarującego Dane personalne kandydata: Imię i nazwisko …………………………………………………………….. Nr PESEL …………………………………………………………………… Imię ojca …………………………………………………………………….. Data i miejsce urodzenia ………………………………………………….. Adres zamieszkania ……………………………………………………….. Telefon ……………………………………………………………………... E-mail: ……………………………………………………………………….. Członkowie rekomendujący: ……………………………………………. ……………………………… Podpis ……………………………………………. ……………………………… Podpis Zarząd Stowarzyszenia przyjmuje Pana/Panią w poczet Członków Stowarzyszenia uchwałą nr ………….. z dn. …………………... Wprowadzono do rejestru Członków pod nr …………..…. ………………………… Prezes Zarządu ………………………………………. Miejscowość, data ………………………… Sekretarz Strona 1/1