formularz zgłoszeniowy konkursu teatralnego
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formularz zgłoszeniowy konkursu teatralnego
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KONKURSU TEATRALNEGO „ZŁOTA MASKA” EDYCJA 2014 NAZWA, ADRES SZKOŁY, E-MAIL SZKOŁY ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... NAZWA GRUPY TEATRALNEJ …………………………………………………………………................................................... IMIĘ I NAZWISKO OPIEKUNA/ÓW ………………………………………………………………………………………………....... TEL. DO OPIEKUNA …………………………………………………………………………. TYTUŁ SPEKTAKLU ………………………………………………………………………… KRÓTKI OPIS SPEKTAKLU ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. LICZBA UCZESTNIKÓW (AKTORÓW, OBSŁUGI TECHNICZNEJ) …………………………. IMIONA I NAZWISKA W/W UCZNIÓW: ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….. CZYTELNY PODPIS OPIEKUNA POŚWIADCZAJĄCEGO WYRAŻENIE ZGODY PRZEZ RODZICÓW W/W UCZNIÓW NA PUBLIKACJĘ WIZERUNKU DZIECI NA STRONIE INTERNETOWEJ SZKOŁY (www.spskpiotrkow.pl) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….