Adam Dembowski - bip.reczno.pl

Urzad
Date :
m:V-lL...
SWIADCZENIE MAJATKOWE
(miejscowosd)
Uwaga:_l_^_^:—
1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jes) do zgodnego z prawda, starannego i zupemego wype<nienia kazdejz rubryk.
2. Jeieli poszczeg6lne rubryki nie znajduja. w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac ,,nie doly3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczeg6lnych sMadnik6w majatkowych, dochod6w i zobowiazah do majqtku odrebnego i majqtku objetego maizerisk^ wsp6lnoscia maja,tkowa,.
4. Oswiadczenie o stanie maja,tkowym dotyczy majatku w kraju i za granic^.
5. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym obejmuje r6wniez wierzy(elnosci pieniezne.
6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa. informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczqce adre-su
zamieszkania sktadaja.cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci.
CZ^SC A
Ja,nize]podplsany(a),...fto^.
itT& (imiona i nazwisko
urodzony(a)
A^<^..v..A3"jy..<V.^^^^
L
(miejsce zatrudnienia. slanowisko lub ttwtcja]
po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r o samorzqdzie gminnym (Dz U z 2001 r Nr 142. poz.
1591 oraz z2002 r. Nr23. pOZ. 220, Nf62, poz 558. Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.1271 i Nr214, poz. 1806), zgodniez
art 24h te] ustawy oswiadczarn, ze posiadam wchodzape w sk)ad mateehskiej wsp6lnoSci maja,tkowe] lub stanowiqce m6j
maja,tek odrebny
L
Zasoby pieniezne
^
J I
— srodki pieniezne gromadzonewwalucie polskiej .. .ft^...$*CffyAM
— srodki pieni^znegromadzonewwalucie obcej.^.
j...^.t-..Ctav^.Wtj
— papiery wartc
na kwote ..
l!.
1 Dom o powie
! ....... XjDwartosci:......2.5d..^>...
tytul prawny
h
"
artosci:..
2. Mieszkanie o
tytutprawny:
3. Gospodarstwo rolne
^ ^
rodzaj gospodarstwa
, powi
sC,^.
owartosci
rodzaj zabudowy;
tytulprawny:
Z tego tytufu osi^gna,tem(elamJ w roku ubieglym przych6d16ochod w wysokosci
4 lnne nieruchomosci:
,
| J
powierzchnia:
owartoscr .
tytul prawny
lll.
1. Posiadam udzialy w sp6tkach handlowych z udzialem gminnych os6b prawnych lub przedsiebiorc6w, w kt6rych uczestnicza,takieosoby- nalezy podadliczbe i emitenta udzial6w
udzialyte stanowia, pakietwi^kszy niz 10% udzial6wwsp6lce .................. .Vvi^t-..<acA^JAW|.........t*"v
Ztegotytutu osia.gna.lem(^lam)wroku ubiegtym doch6dwwysokosci
....................
,. ftATf..<
2. Posiadam udzialy w innych sp6tkach handlowycn - nalezy podac 1iczb$ i emitenta udzial6w. ...tyA^...cUn4]
Z tego tytu)u osia,gna,lem(elam) w roku ubieg^m doch6d w wysokosci' ........ VvC<-6"Oi^-^vx* .......
IV.
1. Posiadam akcje w sp6lkach handlowycn z udziatem gminnych os6b prawnych lub przedsiebiorc6w. w kt6rych uczestnicza. takie osoby - nalezy poda<i liczbe i emitenta akqi:
.
akqe te stanowia. pakietwiekszy mz 10% akcji w sp6lce
Z tegotytutu osi^gn^tem(^tam) w roku ubieglym doch6dwwysokosci
2 PosJadam akqewinnych sp6lkach handlowych -naiezy podac liczb$ iemitenta akq'i
Ztegotytulu osia.gna.fem(^lam)w roku ubiegJym doch6dwwysokoSci:
V.
Naby!em(am) (nabyl moj maizonek. z wyta,czeniem mienia przynaleznego do jego majatku odr^bnego) od SKarbu Paristwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorza,du terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komu-nalnej
osoby prawnej nastepujace mienie. kt6re podlegaio zbyciu w drodze przetacgu - na!ezy podae opis mienia J dat^ nabycia, od kogo:
'
Vl.
1. Prowadz^dziata!noScgospodarcza, (nale2ypodacforme prawna. i przedraioLdzialalno6ci) .. .Sfc
-osob&cie......................................................................SktV....ci&*lf&ty..............,. .
— wsp6lnJe z innymi osobami.......................................................................................^jMK.,
Ztego tytulu osiqgnqtem(^am)wroku ubiegtym przychod i doch6d wwysoko6ci:.................tH
2. Zarzqdzam dzialalnosci^ gospodarcza. lub jestem przedstawicJelem pe(nomocnikiep takiej dzialalnoSci (naiezypodaeform^prawna,iprzedmiotdzialalnoSci):
-osobi6cie
...............................
s
— wsp6lnJe z innymi osobamJ
Ztegotytutuosia.gna,!em(^tam)wrokuubieg(ymdoch6dwwysokoSci:
Wsp6)kachhandlowych (nazwa, siedzibaspbtkJ):
-jestem cztonkJem zarza,du (od kiedy):
-iestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy);
— jestem czlonkiem komis]j rewizyjnej (od kiedy): .................................................
Z lego tytutu osJa.gna,tem(elam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci
VIIL
lnne dochody osi
kazdegotytulu ..
. ,
.
Sktadniki mienia
marke, model i rok produkcji):
, z e O O O D ztptych {w przVpa^dku p6JazaOTfmechani
G^.<b.a.b:h.....aU^ola.....4f*4, ^
V t-jt
t&o^
u-T^ s n ") c .
Zobowia,zania pieni^zne owarto6ci powyzej 10.000ztotych, wtymzacia,gniete kredyty i pozyczki o
najakich zostaty udzie!one (wobeckogo, wzwia,zku zjakim zdarzemem, wjakie]wysokosci). ,..-^
Powyzsze oswiadczenie sktadam fiwiadomy(a), i2 a podstawie art 233 g 1 Kodeksu karnego za podanie nie-prawdy lub
zalajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoSci
(miejscowoSc, dala)