karta do głosowania

BUDŻET OBYWATELSKI - KARTA DO GŁOSOWANIA
1. DANE GŁOSUJĄCEGO
- Imię i nazwisko
- Adres zamieszkania
- PESEL
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) wyrażam zgodę na
przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie określonym w Regulaminie budżetu obywatelskiego Gminy Nysa. Administratorem danych osobowych
jest Urząd Miejski w Nysie z siedzibą w Nysie przy ul. Kolejowej 15.
2. WYBIERAM WNIOSEK*
Kod wniosku:
Data i podpis
* Głosować można tylko na jeden wniosek. W razie wyboru więcej niż jednego wniosku głos będzie nieważny.