Formularz zgłoszeniowy do konkursu
Transkrypt
Formularz zgłoszeniowy do konkursu
"Polska Firma – Międzynarodowy Czempion" - formularz zgłoszeniowy Prosimy o uzupełnienie wszystkich części formularza aplikacyjnego oraz przesłanie go w formie skanu do dnia 4 listopada 2016 roku mailem na adres: [email protected]. Informujemy, że przesłanie formularza zgłoszeniowego oraz wypełnienie odpowiedniej ankiety on-line są warunkami koniecznymi do udziału w konkursie. Organizatorzy i partnerzy zapewniają pełną poufność dotyczącą danych przekazanych nam w związku z uczestnictwem w konkursie. Do wiadomości publicznej za Państwa zgodą podane zostaną jedynie nazwy firm biorących udział w konkursie oraz nazwy firm nagrodzonych. Deklaracja uczestnictwa W imieniu firmy: …………………………………………………………………………………………………………………….… Imię i nazwisko: ............................................................................................................ Telefon: ………................................................................................................................ Adres e-mail: ................................................................................................................ deklaruję chęć uczestnictwa w konkursie „Polska Firma – Międzynarodowy Czempion”. Firma ubiegać się będzie o nagrodę w kategorii (proszę wybrać tylko jedną kategorię): Polskie Firmy Prywatne Inwestor Eksporter MŚP MŚP Duże przedsiębiorstwo Duże przedsiębiorstwo Polskie firmy z udziałem Skarbu Państwa Inwestor Eksporter Potwierdzam prawdziwość danych zgłoszonych w wypełnionym formularzu on-line oraz że zapoznałem/am się z regulaminem Konkursu. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby Konkursu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.), informujemy, że administratorem danych osobowych przekazanych za pośrednictwem niniejszego formularza jest PwC z siedzibą w Warszawie przy Al. Armii Ludowej 14 będącą Organizatorem Merytorycznym Konkursu. Dane będą udostępnione Organizatorowi Medialnemu Konkursu – Bonnier Business (Polska) Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ul. Kijowskiej 1, w zakresie i w celu niezbędnym do realizacji Projektu. Podanie danych jest dobrowolne, lecz niezbędne do wzięcia udziału w konkursie. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych i prawo ich poprawiania. Wyrażam zgodę na upublicznienie nazwy firmy, jako uczestnika Konkursu w przypadku nieotrzymania przez moją firmę nagrody ani wyróżnienia. ____________________________________ Podpis i pieczęć