wniosek o wykonanie kserokopii z akt sprawy

Tychy, dnia ……………….
............................................................
............................................................
(imię, nazwisko, adres osoby składającej wniosek)
Odbiór w Punkcie Obsługi Interesantów
w dniu ....................................
Sąd Rejonowy
w Tychy
Wydział………………………………
Sygn. akt ............................
WNIOSEK
O WYKONANIE KSEROKOPII
Z AKT SPRAWY
Wnoszę o wykonanie kserokopii kart/y nr …………………………………….
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
z akt sprawy sądowej o sygnaturze ...………………………. .
______________________
(imię i nazwisko wnioskodawcy)
Odmowa/wyrażam zgodę
Sędzia ...........................................
odbiór osobisty - w przypadku braku odbioru osobistego podaję adres do doręczeń
...............................................................................................………………………………..
proszę zawiadomić mnie telefonicznie o terminie odbioru, nr tel.: ...…………………..