Gdańsk, dnia ................................. Oświadczenie nauczyciela

Gdańsk, dnia ................................. Oświadczenie nauczyciela

Załącznik do zarządzenia Rektora UG nr 58/R/15
Gdańsk, dnia .................................
………………………..…………..…………………
(imię)
……………….……….……..………………….……
(nazwisko)
……………………..…….………………….…….…
(tytuł/stopień naukowy)
…………………………….…………………………
(nr PESEL)
Oświadczenie
nauczyciela akademickiego Uniwersytetu Gdańskiego
1. Oświadczam, że Uniwersytet Gdański*
□ jest
□ nie jest
moim podstawowym miejscem pracy.
2. W Uniwersytecie Gdańskim jestem zatrudniony/-a na podstawie:*
□ mianowania
□ umowy o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy
□ umowy o pracę w wymiarze nie mniejszym niż 25% pełnego wymiaru czasu pracy (dotyczy
kierunku studiów o profilu praktycznym).
3. Data zawarcia z Uniwersytetem Gdańskim ostatniej umowy o pracę/data mianowania
…………………...
4. Posiadam stopień naukowy dr/dr hab. w zakresie dziedziny/dyscypliny (wpisać nazwę zgodnie
z wpisem w dyplomie doktora/doktora habilitowanego, który potwierdza nadanie stopnia
naukowego):
………………………………………………………………………………………………………….
5. Posiadam także dorobek naukowy w zakresie innym, niż uzyskany stopień naukowy dr/dr hab. tj.
dziedzinie/dyscyplinie …………………………………………………………………………………
6. a) Posiadam stopień naukowy dr i znaczne doświadczenie zawodowe zdobyte poza uczelnią w
dziedzinie związanej z kierunkiem studiów ……………………… (dotyczy kierunku studiów o profilu
praktycznym).**
6. b) Posiadam tytuł zawodowy mgr i znaczne doświadczenie zawodowe zdobyte poza uczelnią w
dziedzinie związanej z kierunkiem studiów ……………………..………. (dotyczy kierunku studiów
o profilu praktycznym).**
-1-
Załącznik do zarządzenia Rektora UG nr 58/R/15
7. W roku akademickim ……………… upoważniam …………………………………..………..
(nazwa podstawowej jednostki organizacyjnej)
Uniwersytetu Gdańskiego do zaliczenia mnie do minimum kadrowego studiów o profilu*:
□ praktycznym
□ ogólnoakademickim
na kierunku ………………………………...…
(nazwa)
na poziomie kształcenia:*
□ studiów I stopnia
□ studiów II stopnia
□ studiów I stopnia oraz studiów II stopnia
□ jednolitych studiów magisterskich
8.
Liczba godzin zajęć dydaktycznych przewidzianych do realizacji przeze mnie w roku akademickim
……….………. na ww. kierunku studiów wynosi co najmniej ………… godzin.
9.
Dodatkowo, w roku akademickim …………………będę zaliczany/-a do minimum kadrowego:
a) w Uniwersytecie Gdańskim, na studiach I stopnia na kierunku ……………………….…prowadzonym
(nazwa)
przez ……………………………………………………..
(nazwa podstawowej jednostki organizacyjnej)
b) poza Uniwersytetem Gdańskim (nazwa innej uczelni lub jednostki PAN)
na kierunku …………….……. prowadzonym przez ………………………………………..……….. na
(nazwa)
(nazwa podstawowej jednostki organizacyjnej)
poziomie kształcenia *:
□ studiów I stopnia
□ studiów II stopnia
□ studiów I stopnia oraz studiów II stopnia
□ jednolitych studiów magisterskich
……………………….………………..…………
(czytelny podpis)
*odpowiednie zakreślić
** Zgodnie z Art. 9a ust 2 i 3 ustawy Prawo o szkolnictwie wyższym (Dz.U. Nr 164, poz 1365 ze zm.).
-2-