..Jt/.ep*ę./.n.i.k.u .. \ig dal*/ al.......€,d.u,kagi .i......Kulłukfr ti

C R p . ł Ł ąą ' 1 5 ł c ł ' t
1ł1
oS1YIAD CZE |.'ł1E
bIAJĄTK o}v E
ed nostki
@ie+gwnika'j
w S&NOKtJ
-8{-2 i
20!1
ecyzjeadministracyjnew imieniu wójtal
'.t
\rr,.
r
^.lz
u[*.yx,uKł.
(miejscowość)
dnia
'.1--, ,,\
/J
t()
ą frn,|,łz
.{..I.:.V
1. osoba składającaoświadczenieo
nia jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego
wypetnienia kazdej z rubryk
Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należywpisać
,rnie dotvczytt.
osoba składająca oświadczenieobowiązana jest określićprrynależnośćposzczególnych sk|adników
majątkorvych dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską
wspólnościąmajątkową.
4. oświadczenie majątkowe doĘcry majątku w kraju i za granicą.
oświadczenie maj ątkowe obejmuj e również wierzyteln ościpieniężne.
6. W częściA oświadczeniazawzrte są informacje jawne, w częściB zaśinformacje niejawne
dotycząceadresu zamieszkania składającego oświadczenieoraz miejsca położenianieruchomości.
CzĘŚC A
Ja,ruŻejpodpisany(
....?.e,o,
ą..........J.re..n.a.y.......Ylwł.i,,x..?.ęa8.v....:....na2.k];,;.lś
(imionai nazwiskooraznazwiskorodbwe)
urodzony(a)...,..,ł,.5.....łYla,!łr,8...../'.g.,b.?.*..................w...........,.
...łp{.ru'.dnipn.a.....ł.(........,.łx.ę
Oh-iŚ..-yJ.iaHQ.....#
fr*t.ęk:ą."-...n.ą.....at*,E.ę.M
...Jt/.ep*ę./.n.i.k.u
..\igdal*/al.......€ , d.u,kagi
.i......Kulłukfr
ti.ay**.oc.
(miejscezatrudnienia,stanowiskolub funkcja)
po zapoznaniusię z przepisamiustawyz drua21sierpnia7997r.o ograniczeniuprowadzeniadziałalności
gospodarczejprzez osobypełniącefunkcjepubliczne(Dz. U. Nr 106, poz. 679, z I998r.Nr 113,poz.
715i Nr 162,poz.1lf6,z1999r.Nr 49, poz.483,zf000r.Nr26,poz.306orvz2\OZr.Nr 113,
poz.984,i Nr 214,poz.l806))orazustawyz dnia8 marca1990r.o samorządzie
[email protected]. z
2001r.Nr 142,poz.1591oruz2002r. Nr 23, poz.22O,Nr62,poz.558,Nr 1l3,poz.984,Nr153,poz.
127I iNr 2l4, poz. 1806),zgodniezaft.2fihtejustawyoświadczam,
żeposiadamwchodzącew skł.ad
małżeńskiej
wspólnościmajątkowejlub stanowiącemój majątekodrębny;
I.
II.
1.
f.
3.
; ch.t,.a}.V*
Rc dpuo.iłu
III.
1. PosiadamudziaŁyw spółkachhandlowych _ nalezypodaćliczbę i emitentaudziałów;
Ztego Ęrrufuosiągnąłem(ęłarn)
w roku ubiegłymdochódw wysokości
...niŁ....
ry.
Posiadam akcje w spółkach handlowych _na|eży podać liczbę i emitenta akcji:
.k;;.,;ilffi;ffi;;i;'"ń;jó';'k;jilili;;;.....'.......;;'.ł'.
,.&,t,ń:.......:...
........J....../.1,....,......
Ztego tytułuosiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłymdochódw wysokości:.........l4t,t...!,d,0*.,.(
v.
Naby-łem(am)
(naby,ł
mój małzonekz r,vylączenienr
mienia ptzyna|eŻnego
do jego majątkuodrębnego)od
Skarbu Państr,vainnej państwowej osoby prawnej,jednostek samorząduterytorialnego ich związkow lub
od komunalnejosoby prawnej następującemięnie,ktore podlegałozbyciu w drodze przetargu_ nalezy
' n:y::::1*:
przedmiot
działalności)
:...........'.......
::::::::
7!l::'7':::i::
::"TH:
?Wg,
vI.
Ztego tyfutuosiągnąłem(ęłarn)
w roku ubiegłymprzychód i dochódw firysokości...Łl.l.€.
f . Zatządzam działalnościągospodarcząlub j estem przedstawicielem
działalności(należypodać formę prawną i przedmiot działalności):....tł1.|,P,
wspólniez innymiosobami..'.
i..g";ńfu;;i-ńilł;ilń'"ili;óń;;;ffi
VII.
l. W spółkach
(nazwąsiedzibaspółki)'......
handlowych
.........tl]/ę....
;*y;;ńś;1:'..:..:..:ń;;.:i.,.:.
................nt.e...,
.
jestemczłonkiemzarządu(odkiedy)
....ni.e.,...
-
jestemczłonkiemkomisji rewizyjnej(od kiedy).
......ni.9..
Ztego tytufuosiągnąłem(ęłarn)
w rokuubiegĘmdochódw wysokości...........h.it...,.:
2. W spółdzielniach;
f
..n.t.€ . ...ill
- jestemczłonkiemzaruądu(odkiedy).
. jestemczłonkiemradynadzorczej3
(od kiedy).
" "':'i " "''i'
...'hie,..dl
.,.....n tt"....
- jestem członkiem
Ztego tytułuosiągnąłem(ęłam)wrokuubiegłymdochódwwysokości........,...ktg....
- Jestemczłonloemkomts1rrewtzyjnej(odkiedy)
Ztego tytułuosiągnąłem(ęłarn)
w roku ubiegłym
vlu.
Innedochodyosiąganez tytufuzatrudnienialub innej działalności
zaro.bkowej
lub ząięćz podaniemkwot
:1*-*:::::::::..*:.....:::.i3...?:..f:*:i-ł...-: