Leczenie złożonych złamań trzonu kości piszczelowej metodą

Leczenie złożonych złamań trzonu kości piszczelowej metodą Ilizarowa
P. A. L. Foster, S. B. Barton, S. C. E. Jones, R. J. M. Morrison, S. Britten
From The General Infirmary at Leeds, Leeds, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1678–1683.
Przedstawiamy wynik leczenia z zastosowaniem metody Ilizarowa 40 kolejnych
złamań trzonu kości piszczelowej (35 - AO 42C;6 AO 42B3) u osób dorosłych. W
badanej grupie było 28 mężczyzn i 12 kobiet, w średnim wieku 43 lat (19 do 81).
Serie stanowiło 19 otwartych złamań (6 - stopień 3A wg Gustillo i 13 stopień 3B wg
Gustillo ) oraz 21 złamań zamkniętych. Średni czas od urazu do zastosowania
ostatecznego metody Ilizarowa wynosił 8 dni (0 do 35). W 36 przypadkach uzyskano
zrost bez potrzeby zastosowania jakiejkolwiek procedury stymulującej zrost kostny.
W przypadku pozostałych 4 pacjentów, konieczne było przebudowanie stabilizatora.
Nie stwierdzano w żadnym przypadku konieczności wykonania amputacji oraz
głębokich zakażeń. Nie była wymagana interwencja z powodu braku zrostu.
Całkowity czas leczenia został obliczony od daty urazu do usunięcia stabilizatora, z
uzyskaną medianą 166 dni (średnio 187, (87 z 370)). Drobne komplikacje to: w 2
przypadkach pęknięcia drutów i drobne infekcje wokół implantów leczone doustnymi
antybiotykami u 10 pacjentów (23%). Stwierdzano, że dla 32 z 40 pacjentów z
medianą 55 miesięcy (średnia 62, (26 do 99)) po urazie, uzyskano dobry wynik wg
skali pourazowej Olerud i Molander (mediana 80 kostki, średnia 75, (od 10 do 100 )),
bardzo dobry wynik w skali oceny stawu kolanowego Lysholm knee scores (mediana
97, średnia 88, (29 do 100)), dodatkowo mediana aktywności wg Tegner’a wynosiła
4 (średnia 4, (od 0 do 9)) (porównywalne do umiarkowanie ciężkiej pracy / jeżdżenia
na rowerze i joggingu), poza tym wg oraz formularza Short Form-12 scores wyniki,
przekroczyły średnią populacji jako całości (średni wynik komponentu fizycznego 55
(średnia 51, (20 do 64)), średni wynik składnika psychicznego wynosił odpowiednio
57 (średnia 53, (21 do 62)). Podsumowując, metoda Ilizarowa jest to bezpieczny i
niezawodny sposób leczenia złożonych złamań trzonu kości piszczelowej z wysokim
wskaźnikiem pierwotnego zrostu kostnego.