Wniosek o zmianę wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym ZARZ D

Wniosek o zmianę wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym ZARZ D

!"#$%&'()&*)+,
!"#$%&'$(($)%(*+!,-.#/$(0123
KRS-Z63
Wniosek o 56/$#7(+,/0&(
w 8'$94+!6(:-9-0%'5-( 124+!6
!"#
;<:;=>(8?@A <:BC;DB(E(;<:;=>(F:;B@G ?HB(E
F?HAI:;IDAI(;<:;=>;<DA<(F:;I> AJBIORSTWEM
F<K LH?HB@
!"#$%&'()*+",-,+./012'3!4!.#$*5'678,5912
Krajowy Rejestr
124+!
!"#$%&"'()&%*+,(-,.*/)01(-(23',4$(.!%540#6(7',8*%)0*6()&(#&5',)0*6(4!#.$8*"!-!(%$9("37')0*6(-0*%40#06(:"$4!-&),#0(%08*"&#0;
<)0!54!:&-7&(-,.*/)0&(.!%&(2&5)*;
<*(-5',58407=(-,.*/)0&),7=(.!%&7=6(-(48>",7=(-,583.$2*(#!+%0-!?1 -,9!"$6()&%*+,(-58&-01(@(-(2*:),#(!:.!-0*:)0#(4-&:"&70*;(
<5',5840*(.!%&6(-(48>",7=()0*(93:A(-.05&)*(!:.!-0*:)0*(0)B!"#&72*6()&%*+,(."'*4"*?%01;
<)0!5*4(54/&:&(503(:!(5A:$("*2!)!-*C!(D5A:$(C!5.!:&"7'*C!E(-/&?70-*C!('*(-'C%3:$()&(50*:'093(.!:#0!8$6(48>"*C!(-.05(:!8,7',;(
<)0!5*4(#!+)&('/!+,1(-(90$"'*(.!:&-7',#(-/&?70-*C!(5A:$(%$9()&:&1(-($"'3:'0*(.!7'8!-,#()&(&:"*5(5A:$;
<)0!5*4('/!+!),('()&"$5'*)0*#(."'*.05$(&"8;(FG($58;(H($58&-,(!(I"&2!-,#(J*2*58"'*(KA:!-,#((%$9()0*."&-0:/!-!(-,.*/)0!),(.!:%*ga
zw">7*)0$6(9*'(-',-&)0&(!($'$.*/)0*)0*(9"&4>-;
@/-90M-(#$(#4%$%)/( 12&
>$%$(+,.!+&(*+!,-.#/$( 123
-./0)/1)2345671)-289/9:;)<6-3)=:>1-62
:!%?!)@#AB
1.
-#A)5CDE&E?F))GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG.................................................................
->6/ >H9)I1/J>13K0)2345671)/13;L ;)=I>2.
=EDC?MA%N?E
3.
Powiat
4.
Gmina
5.
J'CD@$E?EOP
!"#$%&
!"#$%& '(&)*+$,)-.#GO DOTYCZY WPIS
A.1
6.
Numer KRS
7.
Oznaczenie formy prawnej
!"#$%&'()*+",'(-"./*(0'12345')3"(60 )274*289'9:"(6*260'(';3":2(&4'<$:$+83=$'>072(&4?@
8.
Nazwa / firma podmiotu
9.
Numer identyfikacji podatkowej NIP
10. Numer identyfikacyjny REGON
!"#$%&
B.1
DANE WNIOSKODAWCY
11. Wnioskodawca:
1.
%/012/3+$435678/$0/39:;9$<=2>
2.
Inny wnioskodawca
KRS-Z63
!"
#
!"#$!$%&'()#*+$,-$.$,/$%#"(01$213(4%.5$61"7!$282*9#:;$<=1$2$3!"&$,,$9#9%#*9!%!$>?%%1$2%.!:7!=#2*#@A$B$3!9!:6#41*+$3)913#=7#*h pola te
%#"(01$3)9(7)(C".5A
#
12. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
#
13.
B.2
#
#
!"#
DANE ADRESATA KORESPONDENCJI
B.2.1 Oznaczenie adresata korespondencji
14. Nazwa / firma lub nazwa organu lub nazwisko
#
15.
#
#
!"#
B.2.2 Adres do korespondencji
16. Ulica
20. Kod pocztowy
B.3
17. Nr domu 18. Nr lokalu
21. Poczta
19.
!"#$%&'&()
22. Kraj
*+,-./-0,1 12,34+./5OCESOWEGO
B.3.1 1678%6"7!".9":7&;&%7!<8.
23. Nazwa / firma lub nazwisko
24. 3;!=
B.3.2 +>?"$.9":7&;&%7!<8.
25. Ulica
29. Kod pocztowy
26. Nr domu 27. Nr lokalu
30. Poczta
28.
!"#$%&'&()
31. Kraj
!"#$%
!"#$%&"&'"("!)!*+&,-*#.&$/"'!*+&$&*!0"12)34)2*&$)2*+#$3$"!52*
,+&,!*"#(.&*&!)&$)673$!*()389
!"#$%&'()*&!+$!%,)-./&.%0*-1+)2$!+$1%&13&4,0%5)6$*13./&+!')%#07%&13&4,0%83&.60*)2!')9%#07%83&!,*-12$/$!#1%,)%83)21,&!+$1%7$!:4/./;%%*8312%
*-)213&.*&!+$19%#07%8)2$!3&!+$1%&13&4,&1+$1%83&!,*$<7$)3*-2!6%81=*-2)2.69%+1#!:.%2.8!(+$>%/&<">%?@A%$%?@B9%1%/&<"/$%%?@C%$%?@D%83&!53!"#$>@
!"#$%&'()*&!+$!%,)-./&.%&6$1+.%/&1*0%+1%E15$%0*-1+)2$)+)%&13&4,%5)6$*13./&+.%#07%83&.60*)2.9%#07%0*-1+)2$)+)%83&!,*-12$/$!#1%,)%83)21dzenia
7$!:4/./;%*8312%*-)213&.*&!+$19%#07%8)2$!3&)+)%&13&4,&1+$!%83&!,*$<7$)3*-2!6%81=*-2)2.6%$%F%#07%&6$1+.%$+G)361/E$%)%&13&4,/.9%+1#!:.%),8)2$!,+$)%
2.8!(+$>%/&<">%?@B%$%?@C9%1%/&<">%?@A%$%?@D%83&!53!"#$>@%
!"#$%&'()*&!+$!%,)-./&.%2.53!"#!+$1%&13&4,0%5)6$*13./&+!')%#07%&13&4,0%83&.60*)2!')9%#07%83&!,*-12$/$!#1%0*-1+)2$)+!')%,)%83owadzenia
7$!:4/./;%*8312%*-)213&.*&!+$19%#07%%8)2$!3&!+$1%&13&4,&1+$1%83&!,*$<7$)3*-2!6%81=*-2)2.69%+1#!:.%2.8!(+$>%/&<">%?@D9%1%8)&)*-1(!%/&<"/$%
83&!53!"#$>@
C.1
@AB+,1C3-,3-.D+5DE*@ KOMISARYCZNEGO LUB Z+5DE*@./5DF @A1C-G1.LUB
PRZEDSTAWICIELA DO P51C+*D-,3+.H3-IE2F2J SPRAW STOWARZYSZENIA LUB
POWIERZEN3-.D+5DE*D+,3+./5D-*A3KH315ABC- ./+LABC1WYM
32. 268$M.78.#8<!.68?6N>.6&$O8:.P$O87&'!&7Q.RPS.78.#8<!.6&$O8:&.9&'!"?6&7".68?6N>687!".9?6">$!=S!&?$O'";.98T$O'&'Q;
33. 5&>68#.68?6N>P.RPS.68?6N>687!8
KRS-Z63
#
!"
#
34.
C.2
!"#$%&'(!'()(*+,-./&!"01/"+2&!')()&),')30-4 lub przedstawiciela
5678&96:9;5<=&>?@&A:ZEDSTAWICIELA
!"#$% &'()*&!+$!% ,)-./&.% 01$*2+$2% &23&4,/.% #56% 13&!,*-20$/$!#2% 7!,+)/&!"+$!% &% 01$*2+$!8% $+9)382/7$% )% 5*-2+)0$!+$5% &23&4,5%
:)8$*23./&+!');% &23&4,5% 13&.85*)0!');% 13&!,*-20$/$!#2% ,)% 13)02,&!+$2% 6$!<4/./=% *1320% *-)023&.*&!+$2;% #56% )% 1)0$!3&!+$5%
&23&4,&2+$2%13&!,*$>6$)3*-0!8%12?*-0)0.8;%1)#2%)%+58!32/=%@A%$%@B%+2#!<.%13&!:3!"#$CD
!"#$% &'()% *!+,$-./.0% 12,3.45% 6786-9./% 4!':% ;$5.!4% ,$<% 4!9,7=% ,7#!</% ;(;.67'% $,1&8>7.4!% &% *&6&':7+/.0% ;*$'7?% ,7 67+-.6,$32% @AB-ZR
CD$3;$97:&8=%6786-9.7=%*86!9':7;$.$!#%E%8!*8!6!,:7,:%2*79+!F&GH
35.
!"#$%%&'()!%&%$#*#)+$,#%-.+/0,10/%
!)+23.&(#3(2%,2$,1-!
36. Data dokonania wpisu -.+/0,102%!)+23.&(#3(2%,2$,1-!
4-,(#5%– "(#)(10 – rok)
-
-
37. Wpis dotyczy:
1)
2)
3)
4)
1.
6/7$#89#3(2%*#-3#*%(%&'()23(2%3.&#*%.).:/
3.
6/7$#89#3(2%.).:/
2.
Zmiany danych osoby
4.
Wpisania nowej osoby
I%*86/*7932%676,7.6!,$7%3;7987:2%J%,7#!</%;%*&#7.0%&6,7.6&,/.0%,2>!87>$%&9%KL%9&%MN%;*$'7?%97,!%&'&)/=%3:(87%4!':%;/38!"#7,7= a w
polach od 46 do 53 dane nowej osoby.
I%*86/*7932%676,7.6!,$7%3;7987:2%O%,7#!</%;%*&#7.0%&6,7.6&,/.0%,2>!87>$%&9%KL%9&%MN%;*$'7?%9&:/.0.67'&;!%97,!%$9!,:/1$324-.!%
&'&)5=%7 ;%*&#7.0%&6,7.6&,/.0%,2>!87>$%&9%MP%9&%NQ%:!%97,!=%3:(8!%2#!F+/%6>$7,$!=%*86/%.6/>R
S%4!"#$%6>$7,7%9&:/.6/%,76;$'37%9;2.6+&,&;!F&=%,7#!</%;*$'7?%&)7%4!F&%.6+&,/=%
S%;%*86/*7932%6>$7,/%4!9,!F&%6%$>$&,=%,7#!</%;*$'7?%&)7%$>$&,7H
I%*86/*7932%676,7.6!,$7%3;7987:2%K%,7#!</%;/*!+,$?%*&#7%&6,7.6&,!%,2>!87>$%&9%KL%9&%45, a pola oznaczone numerami od 46 do 53
*86!38!"#$?H
W przypadku zaz,7.6!,$7%3;7987:2%M%,7#!</%;/*!+,$?%*&#7%&6,7.6&,!%,2>!87>$%&9%MT%9&%53, a pola oznaczone numerami od 38 do 45
*86!38!"#$?H
!"#$%&%'()$*+,-#.$/%+(01($123!"!$45'$6(*-#74#"3#
38. ;,/%,2$,1-02%*#)+%.).:1%<(,/0,31=
U !"#$%676,7.6&,&%&9*&;$!9V%CWX@G=%*&#7%&%,2>!87.0%MM%$%MN%,7#!</%*86!38!"#$?HY
39.
2,&2%>%<($"2%>%32,&()7.%9!:%'(#$&),/%0,?.3%32,&()72%
,[email protected]#A.
41. C(#$&),#%("(D
TAK
NIE
TAK
NIE
40. B$!A(%0,?.3%32,&()72%,?.@onego
42. B$!A(#%("(D
43. Numer PESEL
44. Numer KRS
45. Numer identyfikacyjny REGON
Dane nowej osoby lub nowe dane osoby, której dotyczy zmiana
U !"#$%;*$'%9&:/.6/%&'&)/=%3:(8!4%97,!%2#!F+/%6>$7,$!=%*&#!%&6,7.6&,!%,2>!8!>%MT%,7#!</%*86!38!"#$?HY
46. ;,/%,2$,1-02%*#)+%.).:1%<(,/0,31=
U !"#$%676,7.6&,&%&9*&;$!9V%CWX@G=%*&#7%&%,2>!87.0%NO%$%NK%,7#!</%*86!38!"#$?HY
47.
2,&2%>%<($"2%>%32,&()7.%9!:%'(#$&),/%0,?.3%32,&()72%
,[email protected]#A.
49. C(#$&),#%("(D
48. B$!A(%0,?.3%32,&()72%,[email protected]#A.
50. B$!A(#%("(D
51. Numer PESEL
52. Numer KRS
53. Numer identyfikacyjny REGON
KRS-Z63
#
!"
C.3
ZMIANA CZASU, NA JAK !"#$"%&!"'()#*!+()#NOWIONY LUB NA JAKI "'()#*'!
,'- .$"'/.!"#$"%&"#/ !"#$%!&' () *$'+,!- #./'+,*,0-"
!"#$%&'(%)&*+,-./-&01./2"3&/4%52-&./5)6&+75/&/4%52-&%28+745.3%&+&/57/1*.-&$69&(7/"*),5'%.%"$6:&(+$5&+/25./+2"&264"754%&;<&%&55
25$"=-&(7/">7"#$%?@A
54. 12345""67892"6"54:49;5<4"=>;?@<A@?"
29;BC>684C8B"<B5<A=2
55. Data dokonania wpisu =>;?@<A@B"29;BC>684C8B"<B5<A=2
D=<84E"– 38498A@ – rok)
-
-
56. Nowy czas
,0F$!GH!1 !" 1I*$-.JK "*"%.$%L&% !"F*- '.$0J%10-"HM)"%.$%L&%IE
PRZYMUSOWYM LUB O PRZEDSTAWICIELU DO PRO,.&%!1 .") !NLJ0JO"'PRAW
STOWARZYSZENIA LUB O #*, !$%!1 M"%.$%L&%.1 ."#$%!&' () *$'+,!M
#./'+,*,0-"
C.4
57. 12345""67892"6"54:49;5<4"=>;?@<Acy
29;BC>684C8B"<B5<A=2
58. Data dokonania wpisu =>;?@<A@B"29;BC>684C8B"<B5<A=2
D=<84E"– 38498A@ – rok)
-
-
!"#$%&
INFORMACJA O %.PLJ%1 F.JOQ
D.1
1.
2.
3.
4.
!"#$%&'2%+)">&*+,-./-&6),52+'%"2%5&/57/1*6&>+4%)57-./2"B+&$69&/57/1*6&(7/-46)+'"B+:&$69&(7/"*),5'%.%"$5&*+&(7+'5*/"2%5&
9%"=1.-.C&)(75'&),+'57/-)/"2%5:&$69&(+'%"7/"2%5&/57/1*/52%5&(7/"*)%D9%+7),'"4&(5E),'+'-4:&'&."$6&'->7"#$"2%5&
*+,-.C./5)+'"B+&+7B526&7"(7"/"2,5.3%:&25$"=-&'-("02%?&/501./2%>&FGH-IF&JI4%525-+7B52-&(+*4%+,6&K&')(L$2%.-&6(75'2%"2%&*+&
7"(7"/"2,+'52%5&)(L0>%M@
!"#$%&'2%+)">&*+,-./-&'->7"#$"2%5&%28+745.3%&+&/57/1*/%"&>+4%)57-./2-4&$69&+&/57/1*/%"&(7/-46)+'-4:&$69&+&(7/"*),5'%.%"$6&
6),52+'%+2-4&*+&(7+'5*/"2%5&9%"=1.-.C&)(75'&),+'57/-)/"2%5:&$69&+&(+'%"7/"2%6&/57/1*/52%5&(7/"*)%D9%+7),'"4&
(5E),'+'-4:&'&."$6&'(%)52%5&%28+745.3%&+&(+'+052-4&+7B52%"&7"(7"/"2,5.3%:&25$"=-&'-("02%?&/501./2%>&FGH-NF&JO7B52-&
(+*4%+,6&K&')(L$2%.-&6(75'2%"2%&*+&7"(7"/"2,+'52%5&)(L0>%M@
!"#$%&%),2%"3"&(+,7/"95&'(%)52%5&%28+745.3%&+&'%D>)/"3&$%./9%"&+)L9&("02%1.-.C&862>.3D&/57/1*.-:&25$"=-&'-("02%?&/501./2%>&FGSIG&JP%>'%*5,+7:&/57/1*.5:&(7/"*),5'%.%"$&K&7"(7"/"2,52,&6(5*0"B+M@
N&."$6&'(%)52%5&%28+745.3%& 3"#$%&'./"#2%"3&2%"&9-05&/B05)/525A&+&(+)%5*52-4&(7/"/&(+*4%+,&264"7/"&GQROS:&25$"=-&'-("02%?&
/501./2%>&FGH-IT&JS64"7&%*"2,-8%>5.-32-&GQROS: numer identyfikacji podatkowej NIPM@
D.1.1 H89;B"<BRA@<>C?@S"T>532UB5<?"2<274RC8B:A@?@S
Lp.
!"#!$"!%&'"()*!
+)'",!$$"!%&'"()*-#
!"
KRS – ZK Zmiana – >5VBC?"7>=38>;2"W"697XUC8@?"275B6C84C8"=>"54754<4C;>6BC8B"97XRY8
2.
KRS – WK Organy podmiotu W"697XUC8@?"275B6C84C8"=>"54754<4C;>6BC8B"97XRY8
3.
KRS – %$""H8Y68=B;>5Z"<B5<A=@BZ"75<4=9;B68@84U"W"54754<4C;BC;"27B=R4V>
4.
KRS – ZY Numer identyfikacyjny REGON, numer identyfikacji podatkowej NIP
5.
D.1.2 H89;B"<BRA@<>C?@S"=>Y234C;X6
5*6/78/()/$9.63:$1.*23/(42;
Liczba
egzemplarzy
!"#!$"!%&'".(/0.$1.*23/(42
S5$"=-&'),5'%?&/25>&U&'&+*(+'%"*2%4&
polu)
papierowa
elektroniczna
1.
2.
3.
4.
5.
D.2
*'*)0"'FP.&.KLJ!",1 OSEK
38["8"CB<689Y>
Data
Podpis
-84:9@4"CB"CBYU4:4C84"<CB@<YX6"9A=>6?@SZ"7>;6845=<4C84">7RB;?"46\"7>;6845=<4C84"75<4U462
KRS-Z63
"
!