przykładowy formularz wniosku o wydanie wypisu z rejestru gruntów

….........................................................
Legionowo, …..... ..................... 2012 r.
….........................................................
/dzień, miesiąc/
….........................................................
….........................................................
….........................................................
….........................................................
….........................................................
/imię i nazwisko i adres wnioskodawcy/
Starostwo Powiatowe
w Legionowie
ul. Sikorskiego 11
05-119 Warszawa
WNIOSEK O WYDANIE
SKRÓCONEGO WYPISU Z REJESTRU GRUNTÓW
Wnioskuję o wydanie skróconego wypisu z rejestru gruntów, w ilości …....
egzemplarzy, dla nieruchomości położonej w Legionowie, przy ul.
….................................................., numer ewidencyjny działki: …............. w
obrębie …............. .
Dokument potrzebny jest do wykazania prawa do dysponowania
nieruchomością przed Urzędem Miasta Legionowo.
W załączeniu:
1. Dowód uiszczenia opłaty za wypis.
…...................................................................
/podpis wnioskodawcy/