Karta zgłoszeniowa - Centrum Szkoleń i Innowacji

Projekt „Wykwalifikowana kadra CSI” współfinansowany jest ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Załącznik nr 1 do Regulaminu projektu
KARTA ZGŁOSZENIOWA KANDYDATA/KANDYDATKI
FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI A ODPOWIEDNIE POLA ZAZNACZYĆ ZNAKIEM „X”
I. IDENTYFIKACJA USŁUGI SZKOLENIOWEJ
Warsztat
umiejętności
menadżerskich
Zarządzanie
projektami
SZKOLENIA
Rozliczanie projektów
UE z uwzględnieniem
pomocy de minimis wraz z
konsultacjami z pomocy de
minimis
Arkusze kalkulacyjne
na poziomie
średniozaawansowanym
prawne w
przedsiębiorstwie
Kompetencje
interpersonalne
Obsługa
klienta
MS 50292
Administracja i
obsługa
Windows7
II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI
 PRACOWNIK1
 KADRA ZARZĄDZAJĄCA2
Imię i nazwisko
___________
PESEL
E-mail
Tel. komórkowy
Tel. stacjonarny
Miejscowość: ……………………………..……………………….…………..……..…………….…….…..
Miejsce
zamieszkania3
Ulica: …………..……………………………………..…… Nr domu: ……..….… Nr lokalu: …..….
Kod pocztowy: …..……..…… Powiat: ………….………….……. Woj.: ……………….……………
Obszar zamieszkania:
 obszar miejski4
 obszar wiejski5
Pracownikiem jest: osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę,
właściciel, pełniący funkcje kierownicze, wspólnik, w tym partner prowadzący regularną działalność w przedsiębiorstwie i czerpiący z niego
korzyści finansowe.
2 Kadra zarządzająca: właściciel oraz osoby pełniące funkcje kierownicze w przedsiębiorstwie.
3 Zgodnie z Kodeksem Cywilnym miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego
pobytu.
4 Obszar miejski – obszar położony w granicach administracyjnych miast.
5 Obszar wiejski – obszar położony poza granicami administracyjnymi miast – obszary gmin wiejskich oraz część wiejska [leżąca poza
miastem] gminy wiejsko-miejskiej.
Centrum Szkoleń i Innowacji
ul. Krakowskie Przedmieście 21, 20-002 Lublin
tel./fax: 81 534 60 98 ; tel.: 81 534 60 98
e-mail: [email protected]
www.csi.lublin.pl
Strona 1
1
Projekt „Wykwalifikowana kadra CSI” współfinansowany jest ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Adres
korespondencyjny
(jeżeli inny niż
zamieszkania)
Miejscowość: ……………………………………..……………………….…………..……..…………….…
Ulica i numer: …………..…………………………………….….. Kod pocztowy: ……...……..……
 TAK
Niepełnosprawność
Czy sprawuje Pan/i
opiekę nad dzieckiem
do lat 7 lub osobą
zależną?6
 NIE
 TAK
 NIE

BRAK (brak formalnego wykształcenia)
PODSTAWOWE (kształcenie ukończone na poziomie szkoły podstawowej)
GIMNAZJALNE (kształcenie ukończone na poziomie szkoły gimnazjalnej)
Wykształcenie
PONADGIMNAZJALNE (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe)
POMATURALNE (kształcenie ukończone na poziomie wyższym niż na poziomie szkoły średniej,
które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym)
WYŻSZE (pełne i zakończone wykształcenie na poziomie wyższym)
Pełna nazwa: …………………………….………………..……………………….…………..……..……….
Informacje o
przedsiębiorstwie
Adres: …………..…………………………………….…..….….....… NIP: …………………………..……
III. OŚWIADCZENIE KANDYDATA/KANDYDATKI NA UCZESTNIKA SZKOLENIA
JA NIŻEJ PODPISANA/Y OŚWIADCZAM, ŻE:
 Zapoznałam/em
się
z
zasadami
udziału
w
ww.
projekcie
zawartymi
w
Regulaminie
Projektu
„WYKWALIFIKOWANA KADRA CSI” i zgodnie z jego wymogami jestem uprawniona/y do uczestnictwa w
nim. Jednocześnie akceptuję wszystkie warunki Regulaminu.
 Wyrażam chęć dobrowolnego podnoszenia kwalifikacji w zakresie wskazanym w niniejszym Formularzu
zgłoszeniowym.
 Zostałam/em poinformowana/y, że Projekt jest finansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach
Europejskiego Funduszu Społecznego.
 Mam świadomość, że szkolenie może odbywać się w miejscowości innej od mojego miejsca zamieszkania.
 Wyrażam zgodę na uczestnictwo we wszystkich formach monitoringu wymienionych w regulaminie.
 Mam świadomość, iż wszelkie dokumenty przekazane przeze mnie do Centrum Szkoleń i Innowacji Grzegorz
Miszczak stają się własnością Firmy i nie mam prawa żądać ich zwrotu.
sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. Nr 101 z 2002 r., poz. 926 z późn. zm.).
Pod tym określeniem rozumie się fakt posiadania pod opieką dziecka do lat 7 lub osoby zależnej, zgodnie z definicją zawartą w ustawie o promocji
zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z dnia 1 maja 2004).
6
Centrum Szkoleń i Innowacji
ul. Krakowskie Przedmieście 21, 20-002 Lublin
tel./fax: 81 534 60 98 ; tel.: 81 534 60 98
e-mail: [email protected]
www.csi.lublin.pl
Strona 2
 Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów rekrutacji, zgodnie z ustawą z dnia 29
Projekt „Wykwalifikowana kadra CSI” współfinansowany jest ze środków
Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
 Uprzedzona/y o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym
oświadczam, że informacje przekazane przeze mnie w dokumentach zgłoszeniowych do udziału w projekcie są
zgodne z prawdą.
………………………………………………………………………
(czytelny podpis kandydata/kandydatki)
Strona 3
………………………………………………………………….
(miejscowość i data)
Centrum Szkoleń i Innowacji
ul. Krakowskie Przedmieście 21, 20-002 Lublin
tel./fax: 81 534 60 98 ; tel.: 81 534 60 98
e-mail: [email protected]
www.csi.lublin.pl