plik pdf - Klub EPC Polska

EPC POLSKA
The European Phase Shift Keying Club
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Ja, niżej podpisany(a) zgłaszam chęć przystąpienia do Klubu EPC Polska.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych w bazie adresowej EPC
Polska oraz na przetwarzanie tych danych na potrzeby EPC Polska.
DANE PERSONALNE
Znak wywoławczy:
Imię:
Nazwisko:
Adres zamieszkania:
Adres e-mail:
Lokator:
Data
Nr telefonu:
Strona WWW:
Podpis
Deklarację należy wypełniać czytelnie literami drukowanymi. Pola żółte wymagane.
Wypełnioną i podpisaną deklarację należy zeskanować (format pdf lub jpg) i wysłać na adres:
[email protected]
Wszelkie informacje, wyjaśnienia - dzwoń do: Henryk SP6LUP tel. 664 518 754