odpowiedź Ministra Jakuba Szulca Sekretarza

Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła
Edwarda Siarki, posła na Sejm RP, z dnia 27 grudnia 2010 r., przesłaną przy
piśmie pana Marka Kuchcińskiego, Wicemarszałka Sejmu, z dnia 19 stycznia
2011 r. (znak: SPS-023-19877/11), w sprawie kontraktowania świadczeń opieki
zdrowotnej przez Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu
Zdrowia w zakresie leczenia szpitalnego w Rabce-Zdroju i Nowym Targu,
uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.
Zasady realizacji świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych zostały określone w przepisach ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o
świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j.
Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, ze zm.), aktach wykonawczych do ww.
ustawy oraz zarządzeniach prezesa NFZ, dotyczących postępowań w sprawie
zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w poszczególnych
rodzajach i zakresach.
Zgodnie z art. 97 ww. ustawy do zakresu działania Narodowego Funduszu
Zdrowia należy m.in. określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów
świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego
zawierania
umów
o
udzielanie
świadczeń
opieki
zdrowotnej
oraz
przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej. Ponadto zgodnie z art. 146 ust. 1 ww. ustawy
prezes Narodowego Funduszu Zdrowia określa przedmiot postępowania w
sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, kryteria
oceny ofert oraz warunki wymagane od świadczeniodawców.
Odnosząc się do kwestii zawartych w treści zapytania, przede wszystkim
należy zwrócić uwagę na zasady zawierania umów o udzielanie świadczeń
opieki zdrowotnej. Zgodnie z przepisem art. 107 ust. 5 pkt 8 i 10 cytowanej
ustawy do zadań dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu
Zdrowia należy przeprowadzanie postępowań w sprawie zawarcia umów o
udzielanie
świadczeń
opieki
zdrowotnej,
w
tym
świadczeń
wysokospecjalistycznych, a także zawieranie i rozliczanie umów o udzielanie
świadczeń opieki zdrowotnej, w tym świadczeń wysokospecjalistycznych, oraz
zawieranie i rozliczanie umów o realizację programów zdrowotnych. Podstawą
do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, zgodnie z przepisem art. 132 ust 1 ww. ustawy, jest umowa o
udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a
dyrektorem oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Zgodnie
z przepisem art. 134 przytoczonej ustawy Narodowy Fundusz Zdrowia jest
obowiązany zapewnić równe traktowanie wszystkich świadczeniodawców
ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i
prowadzić postępowanie w sposób gwarantujący zachowanie uczciwej
konkurencji. W trakcie trwania procedury konkursowej, zgodnie z art. 148
cytowanej
na
wstępie
ustawy,
fundusz
porównuje
złożone
przez
świadczeniodawców oferty w zakresie ciągłości, kompleksowości, dostępności,
jakości udzielanych świadczeń, kwalifikacji personelu, wyposażenia w sprzęt i
aparaturę medyczną oraz ceny i liczby oferowanych świadczeń opieki
zdrowotnej oraz kalkulacji kosztów, a następnie, zgodnie z przepisem art. 142
ust. 5 pkt 1 ww. ustawy, może wybrać ofertę lub większą liczbę ofert, które
zapewniają
możliwie
najlepsze
warunki
udzielania
świadczeń
opieki
zdrowotnej.
Jednocześnie należy zwrócić uwagę na fakt, iż w trakcie postępowania
konkursowego świadczeniodawca może negocjować liczbę i cenę planowanych
do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej, co bezpośrednio wynika z art. 142
ust. 6 cytowanej ustawy. Należy jednak podkreślić, iż ilość planowanych
świadczeń ambulatoryjnych, szpitalnych, a także świadczeń opieki zdrowotnej z
innych zakresów wynika z danych historycznych, prognozy wynikającej z
danych epidemiologicznych oraz przepisu art. 132 ust. 5 ww. ustawy, w świetle
którego wysokość łącznych zobowiązań funduszu wynikających z zawartych ze
świadczeniodawcami umów nie może przekroczyć wysokości wydatków
przewidzianych na ten cel w planie finansowym funduszu.
Mając na uwadze przytoczone przepisy, uprzejmie informuję Pana
Marszałka, iż Ministerstwo Zdrowia zwróciło się do Małopolskiego Oddziału
Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o zajęcie stanowiska w
przedmiotowej sprawie. Zgodnie z wyjaśnieniami płatnika świadczeń, mając na
uwadze zagadnienia i pytania poruszone w treści interpelacji, uprzejmie
informuję Pana Marszałka, iż w przypadku Podhalańskiego Szpitala
Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Nowym Targu w postępowaniu
konkursowym na rok 2011 i lata następne w rodzaju: leczenie szpitalne, w
zakresie neurologia – hospitalizacja, ww. szpital był jedynym oferentem i bez
żadnych problemów otrzymał umowę w omawianym zakresie. Ponadto, jak
wskazuje Małopolski OW NFZ, wartość umowy na rok 2011 w porównaniu do
wartości w roku 2010 zdecydowanie wzrosła. Kwota ta dotyczy świadczeń: A48
– kompleksowe leczenie udarów mózgu > 7 dni w oddziale udarowym oraz A51
– udar mózgu – leczenie trombolityczne > 7 dni w oddziale udarowym.
Natomiast, jak wskazuje Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, omawiany
świadczeniodawca nie otrzymał umowy na 2011 r. w zakresie: neurochirurgia –
hospitalizacja. W postępowaniu konkursowym na rok 2011 i lata następne w
rodzaju: leczenie szpitalne, w zakresie neurochirurgia – hospitalizacja,
Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu
uplasował się w rankingu oferentów na ostatniej pozycji. Należy jednocześnie
zwrócić uwagę na fakt, iż w trakcie postępowania konkursowego komisja
konkursowa dodatkowo oceniła zakres realizowanych i sprawozdanych do
MOW NFZ świadczeń w oddziale neurochirurgii Podhalańskiego Szpitala
Specjalistycznego
w
Nowym
Targu,
stwierdzając
iż
większość
sprawozdawanych świadczeń związanych z urazami zrealizowanych w oddziale
neurochirurgii szpitala mogły być realizowane i sprawozdawane także w ramach
oddziału chirurgii urazowo-ortopedycznej.
Jak wskazuje Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, pula środków
finansowych określonych dla postępowania konkursowego w zakresie
neurochirurgii została rozdysponowana pomiędzy oferentów, którzy uzyskali
wyższą ocenę oferty. Niemniej jednak Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
zadeklarował w 2011 r. zwiększenie środków finansowych dla oddziału
chirurgii
urazowo-ortopedycznej
omawianego
szpitala,
uwzględniając
możliwość rozliczenia większości świadczeń dotychczas wykonywanych w
oddziale neurochirurgii.
Mając na uwadze powyższe wyjaśnienia, uprzejmie informuję Pana
Marszałka, iż w oparciu o stanowisko Małopolskiego Oddziału Wojewódzki
NFZ dostępność do świadczeń w rodzaju: leczenie szpitalne, w zakresie:
neurologia powiatu nowotarskiego jest większa w roku 2011 niż w styczniu
roku 2010.
W kwestii dotyczącej kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej w
zakresie poradni neurochirurgii w Nowym Targu uprzejmie informuję Pana
Marszałka, iż do konkursu ogłoszonego na obszar województwa przystąpiło 5
oferentów. Zgodnie z procedurą konkursową po negocjacjach z oferentami, na
podstawie rankingu końcowego, zostały wybrane oferty z miejsc 1–3, dając
zabezpieczenie na poziomie 104,02% oczekiwanego. Poradnia z Nowego Targu
w rankingu uplasowała się na 5. ostatniej pozycji.
W przypadku poradni chirurgii dziecięcej do konkursu ogłoszonego na
obszar grupy 4 powiatów przystąpiło 4 oferentów. Zgodnie z procedurą
konkursową po negocjacjach, na podstawie rankingu końcowego, zostały
wybrane oferty z miejsc 1–2 (Zakopane i Rabka-Zdrój), natomiast poradnia
Nowego Targu w rankingu uplasowała się na 3. pozycji. Jak wskazuje płatnik
świadczeń, pozostałe poradnie szpitala zostały zakontraktowane w roku 2011
zgodnie ze stanem ubiegłorocznym, a dodatkowo zakontraktowano pracownię
kolonoskopową.
Odnosząc się do poruszonego w treści interpelacji zagadnienia dotyczącego
odrzucenia przez Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ ofert złożonych przez
szpital miejski w Rabce-Zdroju na realizację świadczeń opieki zdrowotnej w
zakresie oddziału wewnętrznego i izby przyjęć, uprzejmie informuję Pana
Marszałka,
iż
Wojewódzkiego
zgodnie
ze
NFZ
przypadku
w
stanowiskiem
zakresu:
Małopolskiego
choroby
Oddziału
wewnętrzne
–
hospitalizacja do przedmiotowego postępowania konkursowego zostały złożone
2 oferty.
Negocjacje z oferentami w ww. postępowaniu prowadzone były zgodnie z
prawem oraz obowiązującą z NFZ procedurą konkursu ofert lub rokowań
prowadzonych na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej
finansowanych ze środków publicznych. Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ
przeprowadził negocjacje ze szpitalem miejskim w Rabce-Zdroju w dniach 6, 14
i 21 grudnia 2010 r., natomiast w dniu 22 grudnia 2010 r. nastąpiło
rozstrzygnięcie ogłoszonych postępowań konkursowych.
Jak wskazuje Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ, Niepubliczny Zakład
Opieki Zdrowotnej Szpital Miejski w Rabce-Zdroju w postępowaniu
konkursowym uzyskał niższą ocenę za kryteria niecenowe, określone
zarządzeniem nr 73/2009/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia
13 listopada 2009 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu
w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z późn.
zm.
Niemniej jednak płatnik świadczeń opieki zdrowotnej ogłosił postępowania
uzupełniające w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki
zdrowotnej w zakresie: choroby wewnętrzne – hospitalizacja oraz w zakresie:
okulistyka – zespół chirurgii jednego dnia dla szpitala miejskiego w RabceZdroju. Jak wskazuje płatnik świadczeń, w wyniku rozstrzygnięć ww.
postępowań zostały zawarte umowy z omawianym świadczeniodawcą,
obowiązujące od dnia 4 lutego w przypadku świadczeń w zakresie: choroby
wewnętrzne – hospitalizacja oraz od dnia 10 lutego 2011 r. w przypadku
świadczeń w zakresie: okulistyka – zespół chirurgii jednego dnia.
Odnosząc się do zagadnienia niezawarcia przez fundusz umowy w zakresie:
izba przyjęć ze szpitalem miejskim w Rabce-Zdroju, uprzejmie informuję Pana
Marszałka, iż Małopolski Oddział Wojewódzki NFZ stoi na stanowisku, że w
powiecie nowotarskim zabezpieczono dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej
udzielanych w trybie nagłym osobom znajdującym się w stanie nagłego
zagrożenia zdrowotnego poprzez zabezpieczenie tych świadczeń w ramach
Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Podhalańskim Szpitalu Specjalistycznym
im. Jana Pawła II w Nowym Targu. Postępowanie konkursowe w zakresie izby
przyjęć zostało ogłoszone na obszar całego województwa małopolskiego.
Złożonych zostało 9 ofert, w rozstrzygnięciu ujęto propozycje dla 7 oferentów.
Z poważaniem