Wyjaśnienia poszkodowanego w wypadku przy pracy
Transkrypt
Wyjaśnienia poszkodowanego w wypadku przy pracy
Wyjaśnienia poszkodowanego ucznia w wypadku w dniu........................................................................................................................................................................, w miejscu.................................................................................................................................................................... Poszkodowany uczeń Imię (imiona) i nazwisko ucznia................................................................................................................................. Data i miejsce urodzenia............................................................................................................................................. Miejsce zamieszkania (adres korespondencyjny)....................................................................................................... Nazwa klasy i adres szkoły......................................................................................................................................... Dane rodzica (opiekuna prawnego) poszkodowany uczeń Imię (imiona) i nazwisko............................................................................................................................................. Data i miejsce urodzenia............................................................................................................................................. Miejsce zamieszkania (adres korespondencyjny)....................................................................................................... Nazwa i numer dokumentu (przez kogo wydany), na podstawie którego ustalono tożsamość.................................. ..................................................................................................................................................................................... Wyjaśnia ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................ ......................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………… (data i podpis wychowawcy klasy) ................................................... (data i podpis poszkodowanego) ........................................................................................... (data i podpis rodzica (opiekuna prawnego) Objaśnienia do wypełnienia wyjaśnień poszkodowanego ucznia w wypadku: 1. Data ,godz. i dokładne miejsce wypadku ucznia. Określamy tu bardzo dokładnie miejsce, w którym wydarzył się wypadek. Przykładowe wpisy dotyczące miejsca wypadku mogą brzmieć, np.: - sala gimnastyczna, - korytarz, schody, - boisko, plac zabaw, - warsztaty szkolne, - internat. - stołówka szkolna, - las w okolicach miejscowości (nazwa miejscowości). 2. Rodzaj zajęć: Należy tu wpisać rodzaj zajęć, a więc czy były to zajęcia gimnastyczne, praktyczne, czy może wypadek wydarzył się w przerwie między lekcjami, podczas spożywania posiłku, itp. Następnych kilka wierszy przeznaczonych jest na opis wypadku – z podaniem jego przyczyn. Opis okoliczności wypadku to, przede wszystkim: chronologiczne przedstawienie przebiegu zdarzenia, określenie miejsca wypadku oraz wydarzenia i czynników (zagrożeń), które spowodowały wypadek. imię i nazwisko osoby sprawującej nadzór nad poszkodowanym w chwili wypadku 3.Rodzaj urazu i jego opis: W tym miejscu określamy rodzaj urazu i dajemy jego opis. Najlepiej wykorzystać tu informację zawartą w orzeczeniu lekarskim. Przykładowy wpis mógłby brzmieć: „Rana cięta prawego uda”. W opisie można podać także, np. wielkość i dokładne umiejscowienie rany. W przypadku śmierci ucznia – wpisujemy „Śmierć poszkodowanego”. 4. Udzielona pomoc: Tu należy zamieścić informację o pomocy przedlekarskiej udzielonej poszkodowanemu. Przykładowe wpisy dotyczące pierwszej pomocy mogą brzmieć, np.: - zatamowanie krwotoku, - unieruchomienie stawu biodrowego i kolanowego, - wezwanie pogotowia ratunkowego, - powiadomienie rodziców lub opiekunów prawnych poszkodowanego ucznia. 5. Na końcu wyjaśnień należy umieścić informację czy wypadek spowodował czasową niezdolność ucznia do nauki w szkole.