docIV Konkurs piosenki dla dzieci i młodzieży
download 
Reklamacja Transkrypt
IV Konkurs piosenki dla dzieci i młodzieży
Karta zgłoszenia Imię i nazwisko solisty ........................................................................................................................................................................ Kategoria/wiek ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tytuł utworu oraz autor ……………………………………………………………………………………………………………........................................................ Adres korespondencyjny (telefon) ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Imię i nazwisko instruktora ………………………………………………………………………………...................................................................................... Wymagania techniczne, czas trwania prezentacji ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Wypełnioną kartę zgłoszenia należy złożyć do dnia 28 maja 2012 r. na adres: Bolesławiecki Ośrodek Kultury-Międzynarodowe Centrum Ceramiki Pl. Marszałka J. Piłsudskiego 1 c 59-700 Bolesławiec z dopiskiem: Konkurs Piosenki Dziecięcej Szczegółowych informacji udziela Dorota Dziedzic-Lechowska tel. 75-645-32-94 / 660-974-919 e-mail: [email protected] Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w tym dokumencie dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia procesu rekrutacji do Konkursu Piosenki Dziecięcej (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883). …………………………………………………. (data, czytelny podpis)
