Karta zamówienia A – (dla Wnioskodawców/Beneficjentów

Karta zamówienia A – (dla Wnioskodawców/Beneficjentów nienależących do
sektora finansów publicznych)
1. Tytuł projektu: Wdrożenie nowych produktów użytkowych z tektury wielowarstwowej opracowanych w
Jarpak.
2. Priorytet/działanie (nr i nazwa):
Priorytet 1 Wzrost konkurencyjności dolnośląskich przedsiębiorstw
Działanie 1.1 Inwestycje dla przedsiębiorstw
Schemat 1.1 A2 Dotacje inwestycyjne dla MŚP wspierające innowacyjność produktową i procesową na
poziomie przedsiębiorstwa (z wyłączeniem projektów z zakresu turystyki)
3. Nazwa Wnioskodawcy/Beneficjenta: „Jarpak” Zakład Produkcji Opakowań z Tektury Alicja Wątrobińska
4. Przedmiot zamówienia:
4.1 – usługa: nie dotyczy....................................................................................................................................
4.2 – dostawa: Automatyczny, superszybki ploter wycinająco - drukujący
4.3 – robota budowlana: nie dotyczy...................................................................................................................
5. Uzasadnienie wyboru wykonawcy spośród mniejszej niż wymagana (2) liczby wykonawców (w tym m.in.
udokumentowanie np. notatką z badania rynku):
Nie dotyczy……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………...…………………………..……………………………………………………..…………………
5.1. W przypadku zamówienia o wartości do 20.000 PLN - opis sposobu wyboru wykonawcy:
Nie dotyczy ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….....
……………………
Ponadto Wnioskodawca/Beneficjent oświadcza, że wyboru wykonawcy dokonano w sposób racjonalny,
gospodarny i celowy, w oparciu o najbardziej korzystną ekonomicznie i jakościowo ofertę, wszystkie wydatki
zostały poniesione z zachowaniem zasad ochrony uczciwej konkurencji, swobody przepływu kapitału, towarów,
dóbr i usług oraz równości szans wykonawców na rynku ofert oraz dołożono wszelkich starań w celu uniknięcia
konfliktu interesów rozumianego jako brak bezstronności i obiektywności przy wyłanianiu przez
Wnioskodawcę/Beneficjenta wykonawcy do realizacji usług, dostaw lub robót budowlanych w ramach
realizowanego projektu.
6. Liczba otrzymanych ważnych ofert: 3 (skreślić – jeżeli dotyczy zamówień o wartości do 20.000 PLN)
7. Upubliczniono zapytanie ofertowe: TAK/NIE/ND (niepotrzebne skreślić)
7.1. Forma/formy upublicznienia zapytania ofertowego: strona www, tablica informacyjna
8. Streszczenie oceny i porównania ważnych ofert:
Lp
.
Źródło pozyskania oferty (np.
odpowiedź na ogłoszenie, strona
internetowa, gazetka promocyjna,
broszura, folder handlowy itp.) i
nazwa wykonawcy, adres
1 Wypełnić jeżeli dotyczy.
Kryterium: cena
w PLN
Kryterium:
Czas realizacji
zamówienia od
momentu
wyłonienia
wykonawcy
Kryterium: (inne
kryterium
wskazane przez
Wnioskodawcę/
Beneficjenta)1
Nie dotyczy
Podsumowanie/
Uwagi
1.
Canon Polska Sp. z o.o.
Ul. Gottlieba Daimlera 2
02-460 Warszawa
Pozyskanie oferty: odpowiedź na
zapytanie ofertowe
134 000 euro
netto
x 4, 1090 (kurs
euro NBP z
dn.10.06.2014)
= 550 606,00 zł
2 pkt.
Nie dotyczy
-
2 pkt.
2.
Esko-Graphics Bvba
Kortrijksesteenweg 1095
9051 Gent-Belgium
Pozyskanie oferty: odpowiedź na
zapytanie ofertowe
Nie dotyczy
-
1 pkt.
3.
DM System Spółka Jawna
Al. Pokoju 81
31-564 Kraków
Pozyskanie oferty: odpowiedź na
zapytanie ofertowe
139 000 euro
netto
x 4, 1090 (kurs
euro NBP z
dn.10.06.2014)
= 571 151,00 zł
1 pkt.
130 500 euro
netto
x 4, 1090 (kurs
euro NBP z
dn.10.06.2014)
= 536 224,50 zł
3 pkt.
Nie dotyczy
-
3 pkt.
Najwyższa ilość
punktów –
wybrana oferta
9. Za najkorzystniejszą uznano ofertę:
DM System Spółka Jawna
Al. Pokoju 81
31-564 Kraków
10. Uzasadnienie wyboru najkorzystniejszej oferty:
Oferta zdobyła najwyższą, łączną ilość punktów w kryteriach wyboru ofert.
Załączniki do Karty zamówienia (nie należy dołączać do wniosku beneficjenta o płatność):
1. Zapytanie ofertowe
2. Oferty
3. Upublicznienie ofert
10.06.2014 …………….................……
(Data, podpis i pieczęć Wnioskodawcy/Beneficjenta)