Raportu Częściowego - Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy

Raport Cze˛ ściowy nr 1
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Identyfikacja projektu
Nazwa Beneficjenta
Numer umowy
Numer Karty Erasmusa dla Szkolnictwa Wyższego (ECHE)
Prawny przedstawiciel Beneficjenta
Pan/Pani
Imie˛
Nazwisko
Tytuł naukowy
Nazwisko
Tytuł naukowy
Stanowisko służbowe
Osoba do kontaktu - koordynator projektu FSS
Pan/Pani
Imie˛
Stanowisko służbowe
Telefon
Fax
E-mail
FSS/2015/MOB/RC/xxxx
Raport z wnioskiem o płatność
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Strona 1 z 6
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
Podsumowanie bieżacej
˛
realizacji projektu:
Wymiany z Norwegia˛
Uczestnicy / wymiany
liczba kwota
Wymiany z Islandia˛
Wymiany z
Liechtensteinem
liczba kwota
liczba kwota
Pełnosprawni uczestnicy wymian
Wyjazdy polskich studentów
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
Przyjazdy studentów
Wyjazdy polskich pracowników
Przyjazdy pracowników
Uczestnicy wymian z orzeczona˛ niepełnosprawnościa˛
Wyjazdy polskich studentów
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- umowa
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- aktualny stan realizacji
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
- zapotrzebowanie
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
0
0,00 PLN
Wyjazdy polskich pracowników
Przyjazdy pracowników
Budżet - uaktualnienie zapotrzebowania
W poniższych tabelach należy uaktualnić dane dotyczace
˛ zapotrzebowania na środki w całym okresie realizacji projektu.
Prosimy o wpisanie wymian zakończonych, bed
˛ acych
˛
w trakcie realizacji oraz planowanych. Należy uwzglednić
˛
wymiany
wynikajace
˛ z deklaracji przyjecia/zwrotu
˛
środków.
Uwaga: Deklaracja zwrotu/przyjecia
˛
dodatkowych środków bedzie
˛
wynikała z różnicy pomiedzy
˛
kwota˛ przyznana˛ w umowie a
zapotrzebowaniem wpisanym do poniższych tabel.
Jeśli Beneficjent chce zadeklarować cheć
˛ wykorzystania wiekszej
˛
niż przyznana w umowie kwoty powinien wpisać do tabel
wymiany objete
˛ umowa˛ jak również wymiany dodatkowe, które mógłby zrealizować gdyby otrzymał dodatkowe fundusze.
Jeśli Beneficjent chce zadeklarować zwrot cz˛eści dofinansowania, powinien wpisać do tabel tylko te wymiany, które może
zrealizować.
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Strona 2 z 6
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
FSS/2015/MOB/RC/xxxx
Przyjazdy studentów
1 Mobilność studentów – wyjazdy polskich studentów
Wyznaczajac
˛ długość pobytu należy uwzglednić
˛
ewentualne uczestnictwo w intensywnym kursie jezykowym.
˛
Okres
przedłużenia pobytu ze wzgledu
˛
na uczestnictwo w kursie nie może być dłuższy niż 4 tygodnie. Kalkulator stosuje stawk˛e
zgodna˛ z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców.
Nazwa instytucji (kraj)
Orzeczenie
brak
()
Tygodnie Utrzymanie Podróż
Podsumowanie
OM
Łacznie
˛
0,00 PLN
2 116,20
PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
2 Mobilność studentów – przyjazdy studentów
Wyznaczajac
˛ długość pobytu należy uwzglednić
˛
ewentualne uczestnictwo w intensywnym kursie jezykowym.
˛
Okres
przedłużenia pobytu ze wzgledu
˛
na uczestnictwo w kursie nie może być dłuższy niż 4 tygodnie. Kalkulator stosuje stawk˛e
zgodna˛ z tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców.
Nazwa instytucji (kraj)
Orzeczenie
Nie
()
Tygodnie Utrzymanie Podróż
Podsumowanie
OM
Łacznie
˛
0,00 PLN
2 116,20
PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
3 Mobilność kadry – wyjazdy polskich pracowników
Wyjazdy kadry z uczelni Beneficjenta do instytucji partnerskich z Państw - Darczyńców. Kalkulator stosuje stawk˛e zgodna˛ z
tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców.
Orzeczenie
brak
()
Dni
Podsumowanie
Utrzymanie Podróż
OM
Łacznie
˛
0,00 PLN
2 116,20
PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
4 Mobilność kadry – przyjazdy pracowników
Przyjazdy kadry z instytucji partnerskich z Państw - Darczyńców do uczelni Beneficjenta. Kalkulator stosuje stawk˛e zgodna˛ z
tabelami obliczeniowymi zamieszczonymi w Przewodniku dla Wnioskodawców.
Nazwa instytucji (kraj)
Orzeczenie
Nie
()
Dni
Podsumowanie
Utrzymanie Podróż
OM
Łacznie
˛
0,00 PLN
2 116,20
PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
5. Podsumowanie zapotrzebowania finansowego na wymiany dla pełnosprawnych uczestników
Wymiany z Norwegia˛
Wymiany z Islandia˛
Wymiany z
Liechtensteinem
Kategorie budżetowe
liczba kwota
liczba kwota
liczba kwota
kwoty
sumaryczne
Wyjazdy polskich studentów
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
Przyjazdy studentów
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
Wyjazdy polskich pracowników
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
Przyjazdy pracowników
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
RAZEM
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Strona 3 z 6
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
FSS/2015/MOB/RC/xxxx
Nazwa instytucji (kraj)
6. Podsumowanie zapotrzebowania finansowego na wymiany dla uczestników z orzeczona˛ niepełnosprawnościa˛
Wymiany z Norwegia˛
Wymiany z Islandia˛
Wymiany z
Liechtensteinem
Kategorie budżetowe
liczba kwota
liczba kwota
liczba kwota
kwoty
sumaryczne
Wyjazdy polskich studentów
0,00 PLN
0,00 PLN
Przyjazdy studentów
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
Wyjazdy polskich pracowników
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
Przyjazdy pracowników
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
RAZEM
0,00 PLN
0,00
7. Podsumowanie zapotrzebowania finansowego i sprawdzenie struktury budżetu
Środki finansowe zaplanowane na wymiany z Norwegia˛ powinny stanowić minimum 38,84% całej
planowanej wartości budżetu.
Struktura zaplanowanego budżetu powinna spełniać dodatkowo warunek
wydatkowania około 80% środków na wymiany studentów.
Poniższa tabela podsumowuje zapotrzebowanie
finansowe wyrażone we wniosku i sprawdza strukture˛ budżetu z uwzglednieniem
˛
powyższych warunków.
Wymiany z Norwegia˛
Wymiany z Islandia˛
Wymiany z
Liechtensteinem
Kategorie budżetowe
liczba kwota
liczba kwota
liczba kwota
suma(PLN)
Wyjazdy polskich studentów
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Przyjazdy studentów
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Wyjazdy polskich pracowników
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Przyjazdy pracowników
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00
RAZEM
0,00
Wniosek o płatność
Tak
Czy Beneficjent wnioskuje o wypłat˛e kolejnej zaliczki?
Nie
Płantość okresowa nr
Kwota [PLN]
Data otrzymania płatności okresowej
Suma [PLN]
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Strona 4 z 6
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
FSS/2015/MOB/RC/xxxx
Prosimy o podanie informacji o otrzymanych płatnościach okresowych:
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Prosimy o uzupełnienie poniższej „Listy zrealizowanych płatności” z uwzglednieniem
˛
wszystkich zrealizowanych w ramach projektu płatności.
Imie˛ i nazwisko uczestnika
indywidualnego
Typ mobilności
Koszty
specjalne
Przyznane
całkowite
dofinansowanie
na utrzymanie i
podróż [PLN]
Wypłacone
Wypłacone
ECHE uczelni
dofinansowanie kwoty OM [PLN] przyjmujacej
˛ (jeśli
dotyczy)
utrzymania i
podróży [PLN]
Data
rozpocz˛ecia
wymiany
Całkowity,
planowany czas
wymiany
(studenci:
liczba tygodni,
pracownicy:
liczba dni)
Suma w podziale na kategorie budżetowe
Suma ogółem
Podsumowanie
Kwota dotychczas otrzymanych zaliczek
0,00 PLN
Kwota wydatkowana do dnia złożenia niniejszego Raportu
0,00 PLN
Różnica (nie może być wieksza
˛
niż 30% ostatniej wypłaconej zaliczki)
0,00 PLN
Strona 5 z 6
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
FSS/2015/MOB/RC/xxxx
Deklaracja wykorzystania funduszy
Jeśli różnica jest liczba˛ dodatnia,
˛ Beneficjent deklaruje che˛ ć zwrotu środków, jeśli różnica jest liczba˛ ujemna˛
Beneficjent wyraża che˛ ć otrzymania dodatkowych środków.
Pełnosprawni uczestnicy wymian
Norwegia
Islandia
Liechtenstein
Dofinansowanie przyznane umowa˛
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Zapotrzebowanie wyrażone w Raporcie
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Różnica
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Suma różnic
Uczestnicy wymian z orzeczona˛ niepełnosprawnościa˛
Norwegia
Islandia
Liechtenstein
Dofinansowanie przyznane umowa˛
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Zapotrzebowanie wyrażone w Raporcie
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Różnica
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
0,00 PLN
Suma różnic
Podsumowanie
Całkowita kwota dofinansowania przyznana umowa˛ (A)
0,00 PLN
Deklaracja wykorzystania wyrażona w niniejszym Raporcie (B)
0,00 PLN
Różnica pomiedzy
˛
wysokościa˛ kwoty przyznana˛ w umowie a deklarowanym wykorzystaniem (A-B)
0,00 PLN
Deklaracja
My niżej podpisani:
• Poświadczamy prawdziwość danych zawartych w niniejszym Raporcie.
.............................................................
.............................................................
Prawny przedstawiciel Beneficjenta/osoba upoważniona
Podpis i piecz˛eć imienna
Kwestor/Główny Ksiegowy/Dyrektor
˛
Finansowy
Podpis i piecz˛eć imienna
.............................................................
.............................................................
Miejscowość i data
Miejscowość i data
.............................................................
.............................................................
Piecz˛eć instytucji Beneficjenta
Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni
Strona 6 z 6
Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy
FSS/2015/MOB/RC/xxxx
• Deklarujemy w imieniu Beneficjenta realizacje˛ projektu zgodnie z podpisana˛ umowa.
˛