Konspekt - Korektor Zdrowia
Transkrypt
Konspekt - Korektor Zdrowia
Skutki wprowadzania lekarzy o wąskich specjalizacjach do POZ – wpływ na długość kolejek do specjalistów Dr hab. med. Tomasz Tomasik Internista, pediatra Epizodyczne świadczenia Leczenie Problemy zdrowotne Dominacja profesjonalistów Lekarz rodzinny Ciągłość opieki Promocja, zapobieganie Opieka całościowa Dominacja pacjentów Medycyna rodzinna • Sprawowanie opieki podstawowej • Ukierunkowanie na społeczność lokalną • Specyficzne rozwiązywanie problemów • Wszechstronne podejście • Opieka ukierunkowana na osobę • Holistyczne ujęcie Pierwszy kontakt z systemem ochrony zdrowia • Lekarz rodzinny („odźwierny”)– Wielka Brytania, Holandia, Dania, Kanada, Australia • Specjalista (bezpośredni dostęp) lub lekarz rodzinny – USA, Francja, Niemcy, Japonia • Centra medyczne lekarzy rodzinnych i specjalistów – Szwecja, Finlandia, USA-HMO, kraje postkomunistyczne Zapadalność, chorobowość, znaczenie relacji z pacjentem Wykorzystanie technologii, stopień trudności diagnostycznych Duże SOCJOLOGIA PSYCHOLOGIA NEUROLOGIA LARYNGOLOGIA PSYCHIATRIA DIABETOLOGIA Duże KARDIOLOGIA Małe Małe Zapadalność, chorobowość, znaczenie relacji z pacjentem Wykorzystanie technologii, stopień trudności diagnostycznych SOCJOLOGIA PSYCHOLOGIA NEUROLOGIA HEPATOLOGIA PSYCHIATRIA DIABETOLOGIA Duże KARDIOLOGIA Małe Podstawowa opieka zdrowotna Duże Małe Zapadalność, chorobowość, znaczenie relacji z pacjentem Wykorzystanie technologii, stopień trudności diagnostycznych Małe Duże SOCJOLOGIA PSYCHOLOGIA AOS NEUROLOGIA HEPATOLOGIA PSYCHIATRIA DIABETOLOGIA KARDIOLOGIA Szpitale Podstawowa opieka zdrowotna Duże Małe Zapadalność, chorobowość, znaczenie relacji z pacjentem Wykorzystanie technologii, stopień trudności diagnostycznych Małe Duże Szpitale AOS Podstawowa opieka zdrowotna Duże Małe Zapadalność, chorobowość, znaczenie relacji z pacjentem Wykorzystanie technologii, stopień trudności diagnostycznych Małe Duże Szpitale AOS Podstawowa opieka zdrowotna Lekarz rodzinny Duże Małe Zapadalność, chorobowość, znaczenie relacji z pacjentem Wykorzystanie technologii, stopień trudności diagnostycznych Duże Szpitale Pediatra Internista Małe AOS Podstawowa opieka zdrowotna Lekarz rodzinny Duże Małe Większa liczba pacjentów kierowanych do konsultacji specjalistycznych • Obszar przekraczający własny zakres kompetencji (np. ch. psychiczne, ch. GDO) • W obszarze własnych kompetencji (np. ECHO) Możliwe do uniknięcia hospitalizacje u dorosłych i liczba LR na 10.000 osób Starfield; Parchman & Culler, J Fam Pract. 1994 Możliwe do uniknięcia hospitalizacje u dzieci i liczba LR na 10.000 osób Starfield; Parchman & Culler, J Fam Pract. 1994 Poszczególne stany w USA POZ i przewidywana długość życia 78 . Life Expectancy 77 76 75 74 73 72 . ID . . IA .UT ID . TN . . TX . . AR MI . WV DE . . MS AL . . GA NV . SC 71 4,00 . . SD . NE . ME . NH . AZ RI . . MT . NJ . . NM. FL WI KS . . KY PA . NC . VA . IL . AK . . CT . .WAMN . MA . CA . ND . OR HI . NY . MD R=.54 LA P<.05 4,50 5,00 5,50 6,00 6,50 7,00 Primary Care Physicians/10,000 Population Starfield , Shi, J Fam Pract 1999 7,50 Rozwój POZ i przedwczesne zgony w 18 krajach OECD 10000 PU słaby POZ 5000 średnia silny POZ 0 1970 1980 Rok 1990 2000 Macinko, Starfield, Health Serv Res. 2003 Zakończenie Skutki wprowadzania lekarzy o wąskich specjalizacjach do POZ • Większa liczba pacjentów kierowanych do konsultacji specjalistycznych • Uwaga skupiona na problemach medycznych • Brak całościowego podejścia • Ograniczona koordynacja opieki • Brak ciągłości opieki • Zmniejszenie zainteresowania medycyną rodzinną wśród młodych lekarzy • Samoograniczanie zakresu świadczeń przez niektórych lekarzy rodzinnych