wniosek - e-URZĄD Miasta Szczecin
Transkrypt
wniosek - e-URZĄD Miasta Szczecin
BOI-56 Nazwisko i imię / Firma................................... ......................................................................... Adres /siedziba................................................. ......................................................................... Telefon ............................................................ Szczecin, dn. ................ BIURO OBSŁUGI INTERESANTÓW URZĄD MIASTA SZCZECIN pl. Armii Krajowej 1 70-456 Szczecin WNIOSEK o zgłoszenie zmian w wykazie pojazdów* / wydanie wypisu z licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego* Dotyczy licencji Nr ……..…………………………… na wykonywanie krajowego transportu drogowego ** osób rzeczy Zgłoszenie zmian w wykazie pojazdów w zakresie**: zwiększenie ilości pojazdów zgłoszonych do licencji zgłoszenie nowego pojazdu w miejsce wycofanego z licencji zmiana numeru rejestracyjnego pojazdu wycofanie pojazdu zgłoszonego do licencji - w załączeniu zwrot wypisu/ów z licencji o numerach ........................................................ (dokonuje się zwrotu wypisów o najwyższych wydanych numerach w ilości odpowiadającej wycofanym pojazdom) Wydanie wypisu z licencji w ilości ……………. szt. w związku: zwiększenie ilości pojazdów zgłoszonych do licencji utrata wypisu Nr ……………..………………..…… (podać numer/y) z powodu …………….………….…………………………………..……… Oświadczam, iż w przypadku odzyskania utraconego wypisu zostanie on niezwłocznie zwrócony organowi licencyjnemu*** Przedkładam następujące załączniki:** kserokopia krajowego dokumentu dopuszczającego do ruchu zgłaszany pojazd, którymi transport ma być wykonywany (dowód rejestracyjny lub pozwolenie czasowe), a w przypadku gdy przedsiębiorca nie jest właścicielem pojazdu również dokument potwierdzający prawo do dysponowania nim, aktualny wykaz pojazdów zgłoszonych do licencji – „Wykaz pojazdów samochodowych” (BOI-49), dokumenty świadczące o posiadaniu sytuacji finansowej zapewniającej podjęcie i prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego potwierdzające posiadanie dostępnych środków finansowych lub majątku w wysokości: a/ 9.000 euro - na pierwszy pojazd samochodowy przeznaczony do transportu drogowego b/ 5.000 euro - na każdy następny pojazd samochodowy Posiadanie odpowiedniej sytuacji finansowej potwierdza się: 1/ rocznym sprawozdaniem finansowym 2/ dokumentami potwierdzającymi: a/ dysponowanie środkami pieniężnymi w gotówce lub na rachunkach bankowych lub dostępnymi aktywami b/ posiadanie akcji lub udziałów lub innych zbywalnych papierów wartościowych c/ udzielenie gwarancji lub poręczeń bankowych d/ własność nieruchomości Przy ocenie sytuacji finansowej stosuje się kurs średni ogłaszany przez Narodowy Bank Polski, obowiązujący w ostatnim dniu roku poprzedzającego rok, w którym ocena ta jest dokonywana. ………………………………. podpis wnioskodawcy *- niepotrzebne skreślić **- zakreślić właściwe kwadraty ***- dotyczy sytuacji utraty wypisu