t\" -,-fl tlnlure na*wote: .141[--tr.7.
Transkrypt
t\" -,-fl tlnlure na*wote: .141[--tr.7.
oswlAoczENlE MAJATKOWE sminv' w6lta, sekret rrza grnrnv'.skarbnika cy wol.a'.E^rEEr:q vr w6ita, zastepcy '1 LeJJ /?rlhgmlnv' .,. kielown'j:f::::t:ft*"-ttlnel i . ' gminnqo6obq?+a$6q Jsoai zat4azaiqcer(qEbnka organy zarzadzalacego lmienru wo|la w oraz osobv n&#jqggj decyji6 administracyjne '( .t\" uwagai c 0.' t2- ,,. , -,-fl tlnlure , dnia 'tq -t @r. .w..u2... ........... 1"Ge ,.,?. do zgodnego z prawdQ' staaannego i zupelnego '1. Osoba wypetnlenia kaidei z rubryk. pJzypadku zastosowania' naleiy wpisa6 2. Jezoli poszczeg6lne .ubryki nie znaiduiq w konkretnym dowczv". ,!!9 skladnik6r'/ przynale2nosc Poszczeg6lnych skladajqca oswiadczonie obowiqzana ieat okreSlid 3. '' Osoba obietego maliefskq ln"iitr..r'vv"r,, o""hod6w i zobowijzif do majqtku oor96n"go i maiqtku wsp6lnoSciq maletkowq. i za glanicq' 4. Oswiadczenie maiqtkowe dotyczy majqtku w kraju pieni92ns' 5. Oswiadcz.nie majqtkowe obeimuje r6wniei wierzytelno6ci sa lnformacje iawne, w czQsci B za3 informacio niejawne *6. W czeSci A oswiadczenia zawarte ;;iA;;;iresu;amiesztania s*ladajicego oswiadczenio oraz miejsca potoienia nieruchomosci czEsc A Ja, nizej podpisanY(a), b e n a-1ne-... g>*-r/* uroazony6l f<n ",, . c/_;E;t /* lmrona na4isko oraz nazwrsko rooore) I J( tmieisce zatruOnienc, stanowisko lub tunkcja) gopo zapoznaniu sie z pzepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r' o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci pelniqce funkcje publiczne (Dz U. Nr'106' poz.679' z 1998 r' Nr 1'13' poz 715 iNr 162' :;;;; t"t;dy po.ilza',11999r.Nir49,p;2.483,z20oor'Nr26,poz3ooorc222002r'Nr'113,poz984iNr214'poz gminnym (Dz lJ z 2001 t Nr'142' poz 1591 oraz iioo) oi"t ,"t"*y t dnia 8 marca 1990 r' o samozqdzie ,113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 .i .Nt 214, poz. 1806), zgodne . io6z ,. rt zl, ;oz. 220, Nt 62, poz. 558, Nr w sklad mal2eiskiej wsp6lnosci majqtkowej lub posiadam wchodzqce ).A. Zcn t"j usiawy oswiadczam, 2e stanowiqce m6j majqtek odrQbny: t. Zasoby Preniezne Oq-q sfodkipieniezne zsromadzone w walucie po Ekie): 16- .4/ ./a/qf41,uoi( 1n - /t , 1l.!1.....4..?-.4 136-..i-..:... 1ff-d-ftrf.nile.:!...| ^^ 1..d-L...u.............9,,ft-:y"1ra..^.r-,4------------- - Srodki pienie2ne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartosciowei na*wote: ....... 0(74ue+4 .141[--tr.7. /4,:,^ . 'l- Dom o powierzchni: ...J@- .......... m2, o wanosci: tyturprawny:.Ald;A.lZAl qdul prawny: roozaj gospodarstwai owartosci: 41,obo rodzaj zabudowy: eo 'a /ut(?b*z {.R4k)" powieE.chnia -r4 8, h4 ,,/ .. ,r^. ':113:4y:k:W - przychOd i doch6d w wysokosci: /.. ' t'r^thM r-5-l , 6B-CD powielzchn|a: o wartosci. t/,) tytul prawny: . Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzial6w: udzialy te stanowiq pakiet wiekszy niz 10% udzial6w w spolce: Z tego t^ulu osiqgnqlem(Qlam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: tv. Posiadam akcje w sp6lkach handlowych - nale2y poda6 ticzbe i emitenta akcji: akcje te stanowiq pakiet wiekszy ni2 10% akcjiw sp6lce: Z tego tytulu osiEgnqlem(Qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: Nabylem(am) (nabyl m6j mal2onek, z wytQczeniem mienia przynale2nego do jego majAtku odrQbnego) od Skarbu Padstwa, innej paistwowej osoby pfawnej, jednostek samorzEdu terytorialnego, tch zw€zkdw lub od komunalnej osoby prawnej nastQpujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu natezy podac opis mienia i date nabycia, od kogoi _ 4r. .1. Prowadze - dzialalnosc gospodarczE2 (nalezy podac form9 prawnE i przedmiot dzialalno6ci)i wsp6lnie z innymi osobami au...d*:fokp- z tego tyturu osiqgnqlem(glam ) w roku ubiegrym pzych6d i dochoo w wysokoscr. .4/.4..2.....(..b .fu.*..q............ 2. ZatzAdzan dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnoSci .444) (nale2y poda6 formq prawnq i przedmiot dziatalnoici): .. 6/<:furtr .. -wsp6lnie z innymi osobami Z tego tytulu osiEgnEtem(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosca: v ..... . 1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6iki): - lzu d*k6rq jestem czlonkiem zaeqdu (od kiedy)i -jestem -jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kredy), czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): 4 Q- (r.C 4i:-4 ^ T--r---' ,4;; tu iI Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci: 2 W sp6ldzielniach: -leslem - czlonklem rady nadzorczejl (od jestem czlonk@m komisji rewizyjnel (od kiedyt '^,, 4.ery.rj7-__-_-_kiedn, 2tZ Aakr.,u --------"^---- /---''/ Z tego tytulu osiEgnqlem(Qiam) w roku ubiegtym dochdd w wysokosci: z t.)/z- 3. W fundacjach pfowadzqcych dzialalnosa gospodarcza: kiedy): - jestem czfonkiem zaeqdu (od - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kieoy): - jeslem czlonkiem komisji rewizyjnej (od .LZ Q.. C{".r'.1e Z tego tytulu osiqgnqlem(eam) w roku ubieglym doch6d w wysokoi.i: /l v|||. Inne dochody osiqgane z tytutu zakudnienia tub innej dzialatnosci zarobkowej tub zalec, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: ........ B,€;'rrr' e'..q.{*zk tx. x. Zobowiqzanja pienie2ne o wartosci powyzej iO OOO zlotych, w tym zaciqgniete kredyty po2yczki i oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): "_". 4ift q#ti;,li;, czEsc B oswiadczerr' Adres zamietfkania osoby sktadajqcej Miejsce p 1. ... 2. ... 3. podstawie art. 233 Powyzsze oswiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na prawdy lub zatajenie Prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. S 1 Kodeksu karnego za Podanie nle- de*** !G**"- 1 Nieldasciwe skre6li6 i zwierzecej, w formie i zakesie sospodarsMa i.ji" oliv*v arl"Ll"rs"l wyrw6rczej w rctnictwie w zakresie produkcji roslinnej , 3 Nie dotyczy rad nadzorczych sp6tdzielni mieszkaniowych