Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przekazywanie stypendium

......................................................................
(nazwisko i imię)
..........................................................dn...........................
(miejscowość, data)
......................................................................
(adres)
.......................................................................
OŚWIADCZENIE
o wyrażeniu zgody na przekazywanie
stypendium szkolnego na konto bankowe rodzica/opiekuna ucznia/ucznia
Wyrażam zgodę na wpłacenie stypendium szkolnego przyznanego na moje dziecko/dzieci
na konto bankowe – Bank................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
.....................................................
(podpis wnioskodawcy)