Wniosek o przystąpienie kandydata do najmu powierzchni w
Transkrypt
Wniosek o przystąpienie kandydata do najmu powierzchni w
Załącznik nr 1 do regulaminu Będzińskiego Inkubatora Przedsiębiorczości Wniosek o przystąpienie kandydata do najmu powierzchni w Będzińskim Inkubatorze Przedsiębiorczości 1. Nazwa firmy: ………………………………………………………………………………………………. 2. Forma organizacji: ……………………………………………………………………………………………..... 3. Nazwisko i imię właściciela: ……………………………………………………………………………………………… 4. Adres do korespondencji: ……………………………………………………………………………………………… 5. Data zarejestrowania firmy: ………………………………………………………………………………………………. 6. Wnioskowana powierzchnia: ………………………………………………………………………………………………. Docelowa powierzchnia biurowa i parkingowa: ………………………………………………………………………………………………. 7. Uzasadnienia potrzeby wynajmu lokalu w Inkubatorze** ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. 8. Przedmiot działania firmy: ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. a) innowacyjność, technologie, licencje** ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… b) zakres działania – rynek ** ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………. c)strategia firmy** ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. 9. Docelowe zatrudnienia i w jakim okresie: ………………………………………………………………………………………………. 10. Powiązania kooperacyjne z innymi firmami: ………………………………………………………………………………………………. 11. Przygotowanie zawodowe i doświadczenie właściciela i zatrudnionych osób: ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………… 12. Dotychczasowe doświadczenia jako przedsiębiorcy ** ……………………………………………………………………………………………… 13. Biznes plan ** 14. Informację dotyczące pomocy publicznej otrzymanej w okresie trzech ostatnich lat poprzedzających dzień złożenia wniosku o najem powierzchni ( druk informacji do wypełnienia w załączniku ). Zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 101 z 2002r. poz. 926 tekst jednolity) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, w tym ich udostępnienia na potrzeby Będzińskiego Inkubatora Przedsiębiorczości z siedzibą przy ulicy Sieleckiej 11. Pozycje oznaczone ** można opisać w postaci załącznika do tego kwestionariusza.