zgłoszenie robót budowlanych nie wymagających pozwolenia na
Transkrypt
zgłoszenie robót budowlanych nie wymagających pozwolenia na
Pyrzyce, dnia ……………………………. .................................................................... (nr rejestru organu administracji architektoniczno - budowlanej) ZGŁOSZENIE ROBÓT BUDOWLANYCH NIE WYMAGAJĄCYCH POZWOLENIA NA BUDOWĘ STAROSTWO POWIATOWE W PYRZYCACH ul. Lipiańska 4 Wydział Architektury i Budownictwa Inwestor: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres, ew. telefon do kontaktu) na podstawie art. 30 ust. 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z 2010r. Nr 243, poz.1623) zgłaszam zamiar przystąpienia do wykonania niżej określonych robót budowlanych: .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................... (w zgłoszeniu należy określić rodzaj, zakres i sposób wykonania robót budowlanych, oznaczenie działki ewidencyjnej wg ewidencji gruntów i budynków poprzez określenie obrębu ewidencyjnego oraz numeru działki ewidencyjnej) Termin rozpoczęcia robót: ………………………………………………. (Zgłoszenia należy dokonać przed zamierzonym terminem rozpoczęcia robót budowlanych. Do wykonania robót budowlanych można przystąpić jeżeli w ciągu 30 dni właściwy organ nie wniesie sprzeciwu) Do zgłoszenia załączam: 1) Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane 2) Odpowiednie szkice i rysunki /projekt zagospodarowania działki lub terenu/ 3) Pozwolenia, uzgodnienia lub opinie wymagane odrębnymi przepisami ……………………………………………………………………………… 4) Upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu ........................................................................................ (podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)