FORMULARZ OFERTOWY
Transkrypt
FORMULARZ OFERTOWY
Projekt "Dajemy szansę" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik Nr 1 do „Zapytania ofertowego” …………………………………………………. ……………………………………….. (nazwa, adres, NIP i REGON Wykonawcy) (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY Do ……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. (nazwa i adres Zamawiającego) Odpowiadając na skierowane do nas „Zapytanie ofertowe” na świadczenie usług szkolenia w zakresie: przeprowadzenie treningu gospodarowania budżetem domowym, Znak sprawy: ……………………………………… w ramach projektu systemowego pn. „Dajemy szansę” realizowanego w 2013r. w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007 – 2013, Priorytet VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji, Poddziałanie 7.1.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji przez ośrodki pomocy społecznej, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, dotyczące: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… (wpisać przedmiot zamówienia: kod CPV i nazwę) składam ofertę następującej treści: 1. Opis spełnienia warunków udziału w postępowaniu: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Żeromskiego 23 95-063 Rogów Realizator projektu Instytucja Pośrednicząca 2 stopnia Projekt "Dajemy szansę" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Wykaz załączonych oświadczeń i dokumentów potwierdzających spełnienie warunków udziału w postępowaniu: a) …………………………………………………….. b) ………………………………………………………. c) ……………………………………………………… d) ………………………………………………………. e) ………………………………………………………. 3. Kryteria oceny: a) Oferujemy wykonanie zamówienia za: Przeprowadzenie treningu gospodarowania budżetem projektu w wymiarze 15 godzin zegarowych. dla 10 uczestników Cena jednostkowa netto (1 osobogodzina zegarowa): …………………….. Słownie netto: ……………………………….. Obowiązujący podatek VAT: ……………………….. Kwota podatku VAT: ……………………. Cena jednostkowa brutto (1 osobogodzina zegarowa): …………………… Słownie brutto: ……………………………. Łączna cena netto za realizację treningu gospodarowania budżetem domowym (cena jednostkowa netto x 15 godzin zegarowych x 10 uczestników): ……………………………… Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Żeromskiego 23 95-063 Rogów Realizator projektu Instytucja Pośrednicząca 2 stopnia Projekt "Dajemy szansę" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Obowiązujący podatek VAT: ……………………………… Łączna cena brutto za realizację treningu gospodarowania budżetem domowym (cena jednostkowa brutto x 15 godzin zegarowych x 10 uczestników): ……………………………… b) Usługa cateringowa dla 10 osób. Cena jednostkowa netto (usługa cateringu dla 1 osoby za całość szkolenia, tj. 3 dni): …………………….. Słownie netto: ……………………………….. Obowiązujący stawka VAT: ……………………….. Kwota podatku VAT: ……………………. Cena jednostkowa brutto (usługa cateringu dla 1 osoby): …………………… Słownie brutto: ……………………………. Łączna cena netto za realizację usługi cateringowej dla 10 osób (cena jednostkowa netto x 10 osób): ……………………………… Obowiązujący podatek VAT: ……………………………… Łączna cena brutto za realizację usługi cateringowej dla 10 osób (cena jednostkowa brutto x 10 osób): ……………………………… Cena oferty netto (łączna cena netto za realizację treningu gospodarowania budżetem domowym + łączna cena netto za realizację usługi cateringowej dla 10 osób): …………………………… Kwota podatku VAT: ……………………………… Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Żeromskiego 23 95-063 Rogów Realizator projektu Instytucja Pośrednicząca 2 stopnia Projekt "Dajemy szansę" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Cena oferty brutto (łączna cena brutto za realizację treningu gospodarowania budżetem domowym + łączna cena brutto za realizację usługi cateringowej dla 10 osób): …………………………… c) Inne kryteria: nie dotyczy 4. Deklaruję ponadto: a) ……………………………………… b) ……………………………………… 5. Oświadczam, że: a) zapoznałem się z zapytaniem ofertowym i nie wnoszę do niego żadnych zastrzeżeń, b) uzyskałem wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty, c) akceptuje warunki płatności określone przez zamawiającego w zapytaniu ofertowym przedmiotowego zamówienia, d) w razie wybrania mojej oferty zobowiązuje się do podpisania umowy na warunkach zawartych w zapytaniu ofertowym, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego, e) następujące części zamówienia zamierzam powierzyć do realizacji przez podwykonawców…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Żeromskiego 23 95-063 Rogów Realizator projektu Instytucja Pośrednicząca 2 stopnia Projekt "Dajemy szansę" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego f) Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Rogowie danych osobowych zawartych w ofercie dla potrzeb niezbędnych do realizacji przedmiotu zamówienia zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Przyjmuję jednocześnie do wiadomości, że mam prawo żądania informacji o zakresie przetwarzania moich danych osobowych, prawo wglądu do tych danych, uzupełnienia, uaktualnienia i sprostowania danych, gdy są one niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe, a także że podanie tych danych było dobrowolne. 6. Ofertę niniejszą składamy na ……….. kolejno ponumerowanych stronach. ………………………………………………………………. (miejscowość, data i podpis osoby upoważnionej) Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Żeromskiego 23 95-063 Rogów Realizator projektu Instytucja Pośrednicząca 2 stopnia