Przykladowa poprawnie wypelniona Czesc formularza

D. Informacje dotyczące pomocy otrzymanej w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą, na pokrycie których ma być
przeznaczona pomoc de minimis9)
(tj. dofinansowanie z OHP wynagrodzeń i składek od wynagrodzeń danego pracownika młodocianego przez okres kształcenia młodocianego 36 m-cy
Jeśli pracodawca nie otrzymywał dofinansowania wynagrodzeń i składek od wynagrodzeń pracownika młodocianego wpisuje w tabeli
„Nie otrzymałem dofinansowania”
Jeśli otrzymywał dofinansowanie wynagrodzeń i składek od wynagrodzeń pracownika młodocianego wypełnia tabelę D następująco:
Lp.
Dzień udzielenia
pomocy
Podstawa prawna udzielenia pomocy
Podmiot
udzielający
pomocy
informacje
podstawowe
1
1.
Data zawarcia
umowy
np.:
30.09.2011
2
Mazowiecka
Wojewódzka
Komenda OHP
Wartość otrzymanej pomocy
Przeznaczenie
pomocy
Forma pomocy
informacje szczegółowe
3a
3b
Ustawa o promocji
zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy
-
Rozporządzenie MPiPS z dnia 26
kwietnia 20107 w sprawie refundowania
ze środków FP wynagrodzeń
wypłacanych młodocianym
pracownikom
nominalna
brutto
4
5a
5b
6
refundacja
Np.:
3500 zł
Np.:
3500 zł
a 14
2.
3.
4.
5.
9)wypełnić zgodnie z instrukcją załączoną do formularza.
Jeżeli w tabeli wykazano otrzymaną pomoc inną niż pomoc de minimis, należy dodatkowo wypełnić pkt 1-8 poniżej:
1) opis przedsięwzięcia:
Kształcenie młodocianego pracownika
2) koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą w wartości nominalnej i zdyskontowanej oraz ich rodzaje:
(koszty poniesione przez okres kształcenia młodocianego – tj. wynagrodzenia młodocianego, odzież, wynagrodzenia
instruktora, amortyzacja, porady doradcy zawodowego, artykuły spożywcze, woda)
np 16 000 zł.
3) maksymalną dopuszczalną intensywność pomocy:
(dla mikro i małych przedsiębiorstw – 80%, dla średnich przedsiębiorstw – 60%)
np 80%
4) intensywność pomocy już udzielonej w związku z kosztami, o których mowa w pkt 2:
(suma dotacji z OHP/koszty pracodawcy x 100% tj - (3500/16000)x 100%=21,875%
21,88 %
5) lokalizacja przedsięwzięcia:(adres zakładu gdzie młodociany był kształcony)
np: 07-130 Łochów, aleja Pokoju 250
6) cele, które mają być osiągnięte w związku z realizacją przedsięwzięcia:
Wykształcenie młodocianego w zawodzie np. piekarz
7) etapy realizacji przedsięwzięcia:
-Kształcenie młodocianego przez okres 3 lat w zawodzie np. piekarz
-Egzamin sprawdzający kwalifikacje młodocianego
8) data rozpoczęcia i zakończenia realizacji przedsięwzięcia:
Data podpisania umowy, data zakończenia kształcenia, data zdania egzaminu
Dane osoby upoważnionej do przedstawienia informacji:
Imię i nazwisko
Stanisław Ufanl
Nr telefonu
25 600 00 00
Stanowisko służbowe
Właściciel
31.10.2014
Data i podpis