Załącznik nr 2

5/D/2012
załącznik nr 2- wzór
FORMULARZ OFERTY
Wykonawca:
………………………………………………………………………………………………………………….……
………………………………………………………………………………………………………………….……
fax ……………………………………………………………………………………………………………….
W związku z ogłoszeniem o przetargu nieograniczonym na dostawę tuszy, tonerów i taśm barwiących
oświadczam, co następuje:
1. Oferuję realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego za następujące
ceny jednostkowe:
Lp.
1
Przedmiot zamówienia
Pojemność
[ml]
Minimalna ilość
wydrukowanych
stron A4 przy
5%
zadrukowanej
powierzchni
2
3
4
Ilość
przewidywana
[szt.]
5
1
Toner 8938-517/TN210K czarny
20000
6
2
Toner 8938-518/TN210Y żółty
12000
2
3
Toner 8938-519/TN210M magenta
12000
2
4
Toner 8938-520/TN210C cyan
12000
2
5
Zespół
światłoczuły
Ineo +250 czarny IU-210bk, 4062-205
70000
1
6
Zespół
światłoczuły
Ineo
+250,
żółty IU-210y, 4062-305
70000
1
7
Zespół
światłoczuły
Ineo +250, magenta IU-210m, 4062-405
70000
1
8
Zespół
światłoczuły
Ineo
+250,
cyan IU-210c,4062-505
70000
1
9
Toner
0452B002/CEXV21bk czarny
26000
3
10
Toner
0453B002/CEXV21c cyan
14000
2
Cena
jednostkowa
brutto
Cena (kolumna nr 5 x
kolumna nr 6)
6
7
5/D/2012
załącznik nr 2- wzór
11
Toner
0454B002/CEXV21m magenta
14000
2
12
Toner
0455B002/CEXV21y yelow
14000
2
13
Zespół
światłoczuły
czarny
456B002AA C-EXV21Dbk
77000
1
14
Zespół
światłoczuły
cyan
457B002AA C-EXV21Dc
53000
1
15
Zespół
światłoczuły
magenta 458B002AA C-EXV21Dm
53000
1
16
Zespół
światłoczuły
yelow
459B002AA C-EXV21Dy
53000
1
17
Toner cb540a
-
2200
9
18
Toner cb541a
-
1400
6
19
Toner cb542a
-
1400
5
20
Toner cb543a
-
1400
6
21
Toner cc530a
-
3500
7
22
Toner cc531a
-
2800
3
23
Toner cc532a
-
2800
2
24
Toner cc533a
-
2800
3
25
Toner clp-k660b
-
5000
10
26
Toner clp-c660b
-
5000
4
5/D/2012
załącznik nr 2- wzór
27
Toner clp-m660b
-
5000
3
28
Toner clp-y660b
-
5000
5
29
CLP-T660B
-
50000
5
30
Taśma barwiąca dfx8500 S015055
15
znaków
31
Toner q2612a
-
2000
6
32
Toner c7115x
-
3500
6
33
Toner q5949x
-
6000
2
34
Toner q7553x
-
7000
5
35
Toner MLT-D2092L
-
5000
2
36
Toner q3960a
-
5000
2
37
Toner q3961a
-
4000
2
38
Toner q3962a
-
4000
2
39
Toner q3963a
-
4000
2
40
Bęben
q3964a
-
20000
czerni
5000
kolorze
41
Toner q6000a
-
2500
6
42
Toner q6001a
-
2000
4
światłoczuły
mln
10
w
w
1
5/D/2012
załącznik nr 2- wzór
43
Toner q6002a
-
2000
4
44
Toner q6003a
-
2000
6
45
Toner scx-4521d3
-
3000
2
46
Toner ce278a
-
2100
11
47
Toner clt-k4092s
-
1500
2
48
Toner clt-y4092s
-
1000
1
49
Toner clt-m4092s
-
1000
1
50
Toner clt-c4092s
-
1000
1
51
Rolka
utrwalająca
JC96-05491B
-
1
5000
2
52
pojemnik na zużyty toner clt-w409
53
bęben światłoczuły cltr409
24000
1
54
Toner clt-k4072s
-
1500
2
55
Toner clt-y4072s
-
1000
1
56
Toner clt-m4072s
-
1000
1
57
Toner clt-c4072s
-
1000
1
58
bęben światłoczuły cltr407
24000
1
5/D/2012
załącznik nr 2- wzór
59
Tusz pgi-5bk
26
-
6
60
Tusz cli-8bk
13
-
2
61
Tusz cli-8c
13
-
2
62
Tusz cli-8m
13
-
2
63
Tusz cli-8y
13
-
2
64
Tusz c6656ae
19
-
5
65
Tusz c6657ae
17
-
2
66
Tusz cd975ae
49
-
10
67
Tusz cd972ae
23
-
5
68
Tusz cd973ae
23
-
6
69
Tusz cd974ae
23
-
6
70
papier
(max)
kx-f600
-
2
71
Toner kx-fa83
2500
2
72
Bęben kx-fa84x
termoczuły:
216mm*50m -
2
RAZEM (otrzymana
kwota posłuży
wyłącznie do
porównania ofert):
………………………
5/D/2012
2. Ceny jednostkowe
załącznik nr 2- wzór
podane w ofercie Wykonawcy będą niezmienna do końca obowiązywania
umowy
3. Termin realizacji: sukcesywne dostawy od dnia zawarcia umowy do 30.06.2013r.
4. Akceptuję warunki płatności podane we wzorze umowy.
5. Zapoznałem się wymaganiami Zamawiającego i nie wnoszę do nich zastrzeżeń.
……………………………………………………
pieczęć i podpis Wykonawcy lub osoby/osób
upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy