KARTA ZGŁOSZENIOWA „Bieszczadzkie spotkanie z kolędą i
Transkrypt
KARTA ZGŁOSZENIOWA „Bieszczadzkie spotkanie z kolędą i
KARTA ZGŁOSZENIOWA „Bieszczadzkie spotkanie z kolędą i pastorałką” Kino „Otryt” w Lutowiskach Lutowiska 29 stycznia 2017r. godz. 15:00 konkurs kolęd i pastorałek (proszę koniecznie wypełnić pismem drukowanym) IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA ZESPOŁU: …………………………………………………………………………………… DANE KONTAKTOWE (ADRES, TELEFON !, E – MAIL): …………………………………………………………………………………… ILOŚĆ UCZESTNIKÓW: …………………………….. WIEK UCZESTNIKA/UCZESTNIKÓW: …………………………………………………………………………………… IMIĘ I NAZWISKO INSTRUKTORA : …………………………………………………………………………………… NAZWA, ADRES I TELEFON ORGANZACJI/ INSTYTUCJ ZGŁASZAJĄCEJ (niekonieczne w przypadku osób indywidualnych): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… TYTUŁ PREZENTOWANEJ KOLĘDY LUB PASTORAŁKI : …………………………………………………………………………………… WARUNKI TECHNICZNE PREZENTACJI: …………………………………………………………………………………… DATA:………................................... PODPIS:………………………………. * organizatorzy zapewniają poczęstunek dla uczestników konkursu