Oświadczenie rodzica (opiekuna prawnego)

Warszawa dnia: ………………………………..
Oświadczenie rodzica
(opiekuna prawnego)
Niniejszym oświadczam że:





wyrażam zgodę na udział mojego dziecka Nazwisko ……………………………. Imię …………………………………
w ZAJĘCIACH sportowych organizowanych przez AKADEMIĘ,
stan zdrowia dziecka pozwala na uczestnictwo w treningach, nie ma przeciwwskazań zdrowotnych do
uprawiania sportów walki i treningów wytrzymałościowych,
zapoznałem/am dziecko z regulaminem AKADEMII, który zobowiązuje przestrzegać,
dziecko jest ubezpieczone od następstw nieszczęśliwych wypadków i nie będę rościć prawa do
organizatorów i prowadzących o odszkodowanie w przypadku jakiekolwiek szkody powstałej w trakcie
trwania ZAJĘĆ,
wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dziecka wyłącznie na potrzeby klubu, zgodnie
z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr133 z 1997r., poz. 883).
…….………………………………..…
/kontakt do rodzica/
……………………………………………………………………………
/czytelny podpis rodzica – opiekuna prawnego/