Rewizja wkładki panewki protezy stawu biodrowego obarczona jest

Rewizja wkładki panewki protezy stawu biodrowego obarczona jest

Rewizja wkładki panewki protezy stawu biodrowego obarczona jest wysokim
ryzykiem dyslokacji
A. W. Blom, L. Astle, J. Loveridge, I. D. Learmonth
From the Avon Orthopaedic Centre, Bristol, England
Mimo że metalowe dno panewki jest stabilnie umocowane, polietylenowa wkładka
panewki musi być w niektórych przypadkach wymieniona. Wymiana wkładki jest
dość prostym zabiegiem, niemniej niewiele wiadomo na temat odległych wyników
takiego postępowania. Przeprowadziliśmy prospektywną obserwację 1126 pacjentów
z bezcementową, metalowo – polietylenową protezą Harris-Galante I, przez okres od
9 do 19 lat. Stwierdziliśmy zużycie i konieczność wymiany wkładki w 38
przypadkach na 1126 (3,4%). Pacjenci rewizyjni prowadzeni byli następnie przez
okres średnio 4,8 roku. Dyslokacja wystąpiła w 28,9% przypadków. Dziewięć
dyslokacji wystąpiło jednokrotnie, w dwóch przypadkach były nawracające.
W czasie trwającego 4,8 roku okresu obserwacji konieczne było wykonanie trzech
powtórnych zabiegów rewizyjnych w grupie 38 pacjentów (7,9%), u których
wymieniono wyściółkę panewki. To daje przeżywalność 92,1% (35 na 38
przypadków) w okresie pięcioletnim. W izolowanych rewizjach wkładki panewki
odsetek powikłań wynosił 23% (3 na 13 przypadków). W rewizjach wkładki razem z
trzpieniem udowym protezy powikłania występowały w 48% (12 na 25 przypadków).
Rozważamy możliwe powody tak wysokiego odsetka dyslokacji. Pozostawienie
dobrze osadzonych metalowych części panewek in situ zwiększa ryzyko
niestabilności. Z drugiej strony rewizja panewki obarczona jest niskim ryzykiem
powikłań. Pacjentów należy poddać właściwej ocenie.
J Bone Joint Surg [Br] 2005;87-B:1636-8.