azacitidinum - Onkologia

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
– 1542 –
Poz. 133
Załącznik C.69.
AZACITIDINUM
Lp.
NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ,
JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
KOD
ICD-10
NAZWA ICD-10
1
AZACITIDINUM
D46
ZESPOŁY MIELODYSPLASTYCZNE o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie z Międzynarodowym Punktowym
Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepienia krwiotwórczych
komórek macierzystych.
2
AZACITIDINUM
D46.0
OPORNA NIEDOKRWISTOŚĆ BEZ SYDEROBLASTÓW o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie z
Międzynarodowym Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do
przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
3
AZACITIDINUM
D46.1
OPORNA NIEDOKRWISTOŚĆ Z SYDEROBLASTAMI o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie z
Międzynarodowym Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów, niekwalifikujących się do
przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
4
AZACITIDINUM
D46.2
OPORNA NIEDOKRWISTOŚĆ Z NADMIAREM BLASTÓW o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie
z Międzynarodowym Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się
do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
5
AZACITIDINUM
D46.3
OPORNA NIEDOKRWISTOŚĆ Z NADMIAREM BLASTÓW Z TRANSFORMACJĄ o pośrednim-2 i wysokim
ryzyku, zgodnie z Międzynarodowym Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów
niekwalifikujących się do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
6
AZACITIDINUM
D46.4
OPORNA NIEDOKRWISTOŚĆ, NIEOKREŚLONA o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie z Międzynarodowym
Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepienia
krwiotwórczych komórek macierzystych.
7
AZACITIDINUM
D46.7
INNE ZESPOŁY MIELODYSPLASTYCZNE o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie z Międzynarodowym
Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepienia
krwiotwórczych komórek macierzystych.
8
AZACITIDINUM
D46.9
ZESPÓŁ MIELODYSPLASTYCZNY, NIEOKREŚLONY o pośrednim-2 i wysokim ryzyku, zgodnie z
Międzynarodowym Punktowym Systemem Rokowniczym (IPSS), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do
przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
9
AZACITIDINUM
C92.0
OSTRA BIAŁACZKA SZPIKOWA (AML) z 20-30% blastów i wieloliniową dysplazją, zgodnie z klasyfikacją
Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepienia
krwiotwórczych komórek macierzystych.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
Lp.
10
NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ,
JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
AZACITIDINUM
– 1543 –
Poz. 133
KOD
ICD-10
NAZWA ICD-10
C93.1
PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA MIELOMONOCYTOWA (CMML) z 10-29% blastów w szpiku, bez choroby
mieloproliferacyjnej, u dorosłych pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepienia krwiotwórczych komórek
macierzystych.